子宫肌瘤手术处理．考量多且术式选择多

    随著子宫肌瘤的大小、位置，采用的术式不尽相同，吴荣良医师表示，如肌瘤50%以上在子宫腔内，且大小不超过3公分，可利用经阴道、子宫颈进入子宫腔内的子宫镜进行切除；若肌瘤一半在肌肉层、一半在子宫表面，则可采用腹腔镜；若是肌瘤太大、颗数太多，满布子宫各处，则考虑采传统的开腹方式。

    她指出，是否保留子宫则看患者是否有生育计划，「如果尚未生育者，仅切除子宫肌瘤；如果已无生育的打算，或是子宫肌瘤太多颗，为避免复发或承受子宫内膜癌、子宫恶性肉瘤，子宫颈癌的风险，多会建议切除子宫。切除子宫又分为全切除与保留子宫颈的次全切除。吴荣良医师说，「目前开刀方式以内视镜的微创手术为首选，因为伤口小、住院天数少与恢复期短」。

    由于切除子宫肌瘤并非简单的手术，非常仰赖医师的经验与能力，她提醒，「应慎选专长为切除子宫肌瘤的医师」。
 

预防沾黏发生．善用并慎选防沾黏产品

    只要进行手术，都将面临可能发生沾黏的问题！吴荣良医师表示，「进行子宫肌瘤切除手术时，很容易出现肠子黏在子宫上面，因此，预防沾黏很重要，否则可能造成日后容易胀气、慢性腹痛、甚至造成肠阻塞，如果还有生育考量的话，更要小心不孕找上门」。

    由于子宫肌瘤的出血量不容小觑，如控制得宜有助减少沾黏的发生，她表示，好的防沾黏产品不只可预防沾黏，也兼具帮助伤口止血之效，「就像汽车镀膜一样，在子宫表面形成一层保护层，以隔绝子宫与其他脏器的接触。由于术后七天是伤口愈合的阶段，也是最容易出现沾黏的时候，在此阶段使用含有玻尿酸的防沾黏产品，有助降低发生沾黏的机会，由于产品成分是可被人体吸收，待伤口愈合后能顺利功成身退，也不用担心对器官组织有所伤害」。

    医师说，防沾黏产品选择多，务必要使用通过FDA认证，与通过国内食药署查验登记及取得核可证的产品，确保产品的安全性及稳定性。
 

术后保养建议

    医师建议，患者在术前不妨与医师讨论自费使用防沾黏产品的必要性，术后一周的恢复期照护也很重要！她提醒如下：

    1. 术后尽量及早下床活动，促进肠胃蠕动，降低一些沾黏的发生机会。
    2. 避免食用胀气食物，如：奶类、蛋类、豆类、地瓜等，以减少胀气引起的不适。
    3. 采渐进式饮食，排气后，先以流质食物为主，确认无不适后，再进食软质的固体食物，掌握少量多餐与清淡饮食的原则。
    4. 必要时，医师会开立软便药物，帮助排便顺畅。
    5. 若要洗澡，可在伤口贴上防水贴，避免让伤口受潮而感染。

    一周后，回诊检查伤口以确认伤口复原状况。她提醒，开子宫肌瘤的患者不要碰人参、麻油鸡，应多摄取富含高蛋白、维生素与矿物质的食物，帮助组织修复。
 

经验分享．不让这一次的妇科手术影响日后怀孕、生产的难度

    使用防沾黏产品的效果如何，不仅是病人在意，事实上，连主刀医师也很重视！对于还有生育打算的病人来说，这一次的妇科手术会不会增加日后怀孕、生产的难度，往往是执刀医师所心心念念的重要大事！

    医师分享曾处理过一位卵巢癌患者的经验，「因为患者还有生育计划，故保留了子宫与另一侧的卵巢，并仔细地清除淋巴结，经过这样的『清理战场』，因血管、神经都暴露出来，为避免发生沾黏，当时使用的是喷雾型的防沾黏产品，就好像汽车镀膜一样，让伤口多了一层保护套」。

    她跟患者约好，完成生育大事后，再回来把子宫与卵巢摘除。没想到患者隔了半年来找吴良荣医师，说自己接受化疗后，确定不生孩子了，请吴良荣医师进行摘除手术。「刚好也是验收防沾黏产品使用成效的机会，就在划开子宫之际，组织表面十分干净，毫无任何沾黏的迹象，不得不说使用防沾黏产品的确有其效用」。她相信，即使患者要生小孩，也不会增加剖腹生产时的难度和处理沾黏的时间。