早产系指怀孕20 ~ 37周之生产,其发生率约占所有怀孕的5 ~ 10 % ,但却占所有新生儿死亡的80 % ,由于医学的进步,仪器及药物的新发明,使早产儿存活率越来越高,相对的也有些问题发生,新生儿加护病房的费用相当昂贵,对家庭社会是一项沉重的负担。如能在妈妈的肚子里多住些时日,不但可以提高婴儿的存活率,减少一些后遗症的发生,养育起来较顺利,也可节省一笔可观的医药费用。
在怀孕以前已经有许多行为因素可能与早产的发生关系密切,这些行为因素如能在怀孕前尽量予以改善,就可降低早产的发生,例如:
- 营养状况不良
- 抽烟、喝酒及成瘾药物使用者
- 工作过度劳累
- 怀孕间隔太密
- 卫生习惯不好
- 太年幼或高龄怀孕
- 孕前体重不足
- 未婚怀孕
- 曾经人工流产
- 社会经济、教育情况不佳
早产儿发生的原因
- 早产儿发生大部份原因不明,下列几项是容易导致早产的因素:
- 早期自然破水,破水以后90 % 的孕妇在48 小时内会有子宫收缩,而引起早期破水的原因也不是很清楚。
- 感染,可能有1 /3 的早产与羊膜腔的感染有关。
- 胎儿异常者,不但会有生长迟滞的现象,也容易早产。
- 前胎有早产情形或晚期流产者。
- 子宫过大,如羊水过多、多胞胎。
- 子宫颈闭锁不全。
- 子宫畸形,如双子宫。
- 前置胎盘或胎盘早期剥离。
- 子宫内避孕器留置。
- 孕妇有全身性疾病。
- 选择性的引产,有医学上的理由须将胎儿提早生产者。
早产的征兆
早产的早期征候包括:如月经来时的腹痛、持续性的下背酸痛、阴道分泌物增加或出血、子宫收缩即使轻微也不可大意。
那些孕妇具有高危险因子
根据孕妇的社会经济阶层、过去怀孕状况、日常生活习惯以及目前怀孕的合并症,设计一个危险评分系统,找出具有高危险因子的孕妇,这些高危险因子包括:
- 以前有过早产者、第一胎早产者再次发生早产的机率增加3 倍。
- 子宫颈扩张,在怀孕期间如因子宫颈已经自然扩张或变薄,早产的机率就会比较高。
- 有下腹部疼痛、阴道出血、背痛等症状。
- 子宫过大、如多胞胎、胎儿过大、羊水过多、子宫肌瘤。
- 尿路感染。
- 阴道感染。
- 贫血。
- 吸烟及吸毒者。
- 有全身性疾病者。
如何预防早产
- 定期产前检查。
- 产前检查时医护人员可以协助留意可能引致早产的情况,并给予适当处理。
- 避免不必要的长途旅行。
- 避免过度操劳。
- 避免精神上的不安和焦虑。
- 如有早产征候应尽快就医。
- 调整怀孕期间活动,可参考下表:
若宝宝在妈妈的肚子里实在待不住了,在可能的范围内,孕妇宜至设有新生儿加护设备之医院生产,使早产儿能获得较妥善的医疗照顾。
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