随着急诊室的一声电话，值班医生从睡梦中惊醒，立刻准备急诊手术。这是一名已经怀孕37周余的初孕妇，晚上十点左右时自觉下面有许多血性液体流出，但肚子不痛。一般羊水破了流出颜色是清的，但血性羊水是怎么回事?最后，通过检查证实了医生胎盘早剥的判断。

胎盘早期剥离指妊娠20周后至分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或完全地从子宫壁剥离。这是一种严重的产科并发症，可以引起子宫卒中、产后出血、弥散性血管内凝血、胎儿死亡等。胎盘早剥有三种类型：胎盘剥离后形成胎盘后血肿，但无阴道出血，为隐性型;胎盘剥离后血液沿胎膜下行，经子宫颈口向外流出，为显性型;既有胎盘后血肿，又有外出血，则为混合型。那么，哪些孕妇容易得胎盘早剥，已知的原因有以下几点。

高血压

高血压时胎盘种植处蜕膜中的螺旋动脉痉挛、血管内膜变性、远端毛细血管缺血坏死而破裂，血液流入底蜕膜层形成血肿，随着血肿的增大剥离面亦进一步扩大。血压越高，则越容易发生胎盘早剥，且越严重。 宫腔内压力骤减

羊水过多胎膜破裂时，羊水大量涌出，使子宫腔内压力骤减，可于2-3小时内发生胎盘早剥;双胎分娩，第一胎儿娩出后，子宫突然缩小，子宫腔内压力骤减，亦可发生胎盘早剥。

胎盘脐带因素

胎盘发育异常如轮廓状胎盘，脐带异常如过短、绕颈、绕体等，当胎先露下降时因脐带长度不足，过度牵拉胎盘造成胎盘早剥。

外伤

包括摔跤、撞击、后期剧烈性生活等。严重外伤如车祸则胎盘早剥率可上升至6.6%-66%，因子宫有一定的伸缩性，可以扩大或缩小，而胎盘缺乏伸缩性，于是两者错位发生胎盘早剥。

胎盘早剥的危害

1.引发大出血，危及产妇生命

胎盘剥落的面积越大，孕妇越容易出现大出血，且难以阻止，最后会危及孕妇的生命安全。

2.影响胎儿发育及生命

如果出现胎盘早剥现象，那么就会阻碍母体对胎儿的供给，如果没有及时治疗，氧气和必需的营养长时间得不到补充，会致使胎儿发育不全，甚至导致死胎、早产等现象。

胎盘早剥怎么办

1.积极处理

若是怀疑胎盘早剥，要及时去医院检查，一旦确诊要及时治疗。孕妇睡觉的床边一般有心电等设备，方便医生随时监护。睡觉姿势一般采用左侧卧位，方便吸氧。如果孕妇出现休克情况，应采用休克卧位，医生会迅速实施静脉通道建立，进行送检血常规、DIC等措施，维持循环血量，改正休克状况。

2.观察病情的动态变化

紧密监控心率、血液、氧饱和度等生命体征的变化;随时观察腹痛变化、子宫张力变化及子宫底高度变化;观察宝宝的胎动和胎心变化;诊断和记录阴道出血量和性质等等。

另外，及时发现DIC的症状，平时护理不能大意，动作要轻柔，避免腹部受压迫，配合医生做好产检工作，如果确诊就要做终止妊娠的准备。

3.及时终止妊娠

如果孕妇确诊为重型胎盘早剥，就要及时停止妊娠。

(1)阴道分娩：如果孕妇有过生产经验且状态较好，能够短时间分娩结束，那待宫口开大，有明显出血现象时，首选阴道分娩。在此分娩过程中要密切注意孕妇的血压、宫缩、出血及脉搏等情况，随时检查胎儿胎心变化，一旦发现异常，及时处理，必要时进行剖宫产。

(2)剖宫产：如果孕妇是第一次生产，不能短时间分娩结束，或者出现以下任一种情况都要采取剖宫产：虽然为轻型胎盘早剥，但胎儿有窘迫症状需要进行急救;诊断为重型胎盘早剥;产妇病情严重，胎死腹中;破膜后生产无进展等情况。

采用此分娩方式后，要随即注射宫缩剂，同时进行子宫按摩，以控制子宫出血。若是出血量大，但是并没有凝血，则可能是凝血功能出现障碍，需要医生及时处理。如果出血情况难以控制，或者出现DIC，那么要进行子宫切除手术。

如何预防胎盘早剥

1.预防妊娠高血压综合症

孕妇在怀孕中后期易出现妊娠高血压综合征，可能会致使胎盘早剥。一旦孕妇有水肿、蛋白尿和高血压状况，要尽早去医院诊治。

2.妊娠晚期要小心突然腹痛

在怀孕过程中尤其是怀孕晚期，如果有突发性腹痛以及阴道出血等情况应即刻就医。如果发现胎盘脱落现象就要停止妊娠，最好在胎盘早剥后六个小时内完成生产。

3.孕期尤其是孕晚期注意安全

孕期走路要小心，尤其是上下台阶时。不去人多拥挤的地方，尽量不坐公交车，以防出现摔倒等意外情况。

4.按时做产前检查

产检对于孕妇来说非常重要，通过超声波等检查可及时发现孕妇是否有胎盘早剥问题，患有高血压、肾脏疾病的准妈妈要特别注意。