迎接一个新生命，是当爸妈最大的喜悦。然而对剖腹产的妈妈们来说，虽然不像自然产会产道撕裂伤，却会在肚皮上留下动刀的伤口，且腹腔内可能因为手术形成「沾黏」，严重的话，会影响妈妈们生产后的健康状况。

剖腹产后，会引起沾黏吗？

「只要是伤口，就可能有沾黏的风险。」台湾周产期医学会理事长、台北长庚纪念医院妇产科系主任洪泰和医师说。

洪泰和解释，所谓的「沾黏」，是指原本分离的器官跟器官之间相连在一起，「因为内脏器官在手术或愈合过程当中，伤口会渗出血液跟组织液，碰到其他器官就可能会黏在一起，形成沾黏。」

在解剖位置上，子宫的前面是膀胱，后面是肠子，两侧有输卵管和卵巢，周围又有腹膜包覆，剖腹产手术后就有可能跟这些部位产生沾黏。「我们一般剖腹产下刀位置，会在子宫下段的前面，是比较靠近膀胱的位置。手术中会先打开腹膜、把膀胱推到下面，再切开子宫下段、把宝宝轻拉出来。所以在子宫上的伤口就可能跟膀胱形成沾黏，腹膜的伤口也有可能跟子宫表面形成沾黏。」（推荐文章：妇产医剖腹37周新冠产妇，高规格防护、手术室直击！「这不是演习，是确诊cov19」）

虽然相对大肠直肠外科的手术，剖腹产已经不容易引起严重沾黏，但因为子宫周围的空间比较小、跟其他器官比较近，还是不能完全避免沾黏的风险。

依不同评估沾黏的方法，根据统计，一次剖腹产后发生沾黏的机率大约是 10~40％，第二次以后则增加到 25~75％；简单来说，动过越多次刀，沾黏的机率就越高。洪泰和说，如果妈妈本身曾动过骨盆腔手术，例如子宫肌瘤切除、卵巢肿瘤切除、或是子宫内膜异位症手术等，也会增加沾黏的风险。

剖腹产后，可能因为沾黏引起的后遗症

日后剖腹开刀时，需要先剥开沾黏部位，增加手术时间。 出血量增加，发炎反应变严重。 伤到膀胱跟肠道，引起受损，严重时可能会破裂。 术后肠阻塞（机率为千分之0.3）。

洪泰和说，如果在剖腹产后出现沾黏的状况，最直接的影响就是下次剖腹的困难度会提高，手术时间拉长；再来是出血量变多，增加子宫的发炎反应。

最严重的，有可能会伤到膀胱、肠道，或是引发肠阻塞。如果子宫和膀胱间发生严重沾黏，可能降低膀胱的弹性，使得容量变少而导致频尿；如果沾黏发生在肠道，则可能引起经常性肚子痛等症状。下次手术时，若沾黏情形严重，在手术执行剥离时，就使得膀胱或肠道破裂的机率大增。

洪泰和就举例，他曾经遇过一位妈妈，是大肠癌患者、做过大肠切除手术跟放射线治疗，已经有一些肠道跟子宫沾黏的状况，「第一次剖腹产的时候我们先把沾黏的部分剥开，才顺利接生，而当时并未有抗沾黏产品，因此，在第二次剖腹产时，沾黏情形更加严重，一段肠子黏在子宫前壁，手术过程中，虽然尽量小心，还是不免伤到肠子。由于术前已经预测可能会有肠道损伤的风险，所以在剖腹产后仔细检查肠子，果然发现一小段切伤，随后会诊大肠直肠科医师进行修补，并且使用抗沾黏产品，现在恢复情形良好，日常生活也没有问题。」

至于有些人会担心剖腹产后的沾黏，会不会导致不孕？洪泰和说，「以现在的剖腹产手术来说，不太可能会造成不孕，除非动到卵巢或输卵管手术，才比较有可能造成卵巢沾黏或输卵管阻塞，进而导致不孕。」

剖腹产前要怎么准备抗沾黏？

想要真正预防沾黏、减少沾黏带来的后遗症，洪泰和说，在手术前、手术中、手术后都要做好准备，有必要的时候也可以使用抗沾黏产品，减少沾黏的情况发生和严重度。「根据实证医学报告，有使用跟没有使用来相比，沾黏的机率可以减少 30~50%。」（推荐文章：害怕疼痛可以选择全身麻醉吗？有什么副作用？剖腹产前妳必须要知道的麻醉问题，一次搞懂）

手术前

跟医师确认过去是否有腹腔或骨盆腔手术史，以及剖腹产手术的详情状况。 待产时避免不必要内诊，减少阴道细菌上行至子宫诱发感染。 执行剖腹产手术前给予预防性抗生素，避免感染。

手术中

落实无菌操作。 彻底做好止血。 伤口尽量维持在「需要的范围」，不去触碰其他器官。 考虑使用抗沾黏产品。

手术后

尽早下床活动，刺激肠胃蠕动，避免沾黏。 鼓励病患嚼口香糖来刺激肠胃蠕动，避免沾黏。 尽早进食摄取足够营养。

洪泰和说，在手术中最重要的就是减少伤口出血和确实止血，来避免沾黏形成。「抗沾黏产品的原理，主要是隔开伤口跟其他的器官的接触，无论是贴片型、凝胶型、溶液型或是粉末型等，至少要在体内发挥 7 天以上阻隔的功效。」

抗沾黏产品除了要充分发挥阻隔功效外，洪泰和也提到，另外更需要注意的是，必须要在2-4 周内完全被人体吸收；而选用的成分，也要注意不能影响到伤口愈合、不能增加感染的风险，确保安全性够高。玻尿酸就是一种常用的成分。

所以，如果想选用抗沾黏产品，可以注意几个要点：

选择具有美国FDA、欧盟、或台湾卫福部认证，确实有跟伤口阻绝、防止沾黏效果的产品。 选择能维持 7 天阻绝效果的产品。 选择能在 2-4 周内完全被人体吸收的类型，例如含有玻尿酸成分的贴片或凝胶，减少在体内残留、或术后后遗症的可能。 选择跟人体接近，不容易引起免疫反应、组织发炎的成分。 选择成分单纯、温和，不会刺激伤口的产品。