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宝宝吞进异物莫急莫慌!先厘清种类,有安全疑虑速送医

2022-09-12

    一位充满好奇心的十个月大宝宝被妈妈带来了急诊,就在一个小时前,宝宝在地上捡了一枚亮晶晶的一元硬币,把玩了一番后,放进了嘴巴里面,不小心吞了下去,而他现在睁大著眼睛打量著医师及诊间……


宝宝吞进异物莫急莫慌!先厘清种类,有安全疑虑速送医
6个月大至3岁的婴幼儿容易将手上的东西放进嘴巴,甚至吞下肚。)
 

发生.最常见于6个月大至3岁

    自6个月大开始,宝宝身体与手脚的力量开始提升,开始练习坐姿,稳定后练习爬行,活动范围增加,对外界事物充满了好奇,已经可以稳定地使用单手抓握,以及观察手中的物品,稍加不留意,可能就把手上的东西放进嘴巴,进一步吞了进去。
 

常见吞食异物.硬币、钮扣电池、玩具

    闪亮亮的物品像是硬币、钮扣电池很容易引起孩子的兴趣,一般来说,直径超过2公分的五元、十元硬币或是钮扣电池,卡在食道或是幽门的风险就较高,需要接受内视镜异物取出术的机率也较高。
 

    建议家长们要将家中零钱或是代币妥善收藏于钱包、有封口的罐子之中;家中的玩具,可以选择有使用螺丝旋紧,不易打开电池保护盖的玩具,有许多小零件或是可以拆解的玩具,则应避免给年纪过小的幼儿玩耍。
 

    此外,近年来,有数例因误食强力磁铁──巴克球而导致肠胃道穿孔,需要手术移除巴克球及修补穿孔,家中若有幼儿应避免购买巴克球玩具组,以免宝宝误食造成严重的后果。

 

紧急就医:吞食危险物品、表现出呼吸道或是肠胃道症状

    大多数幼儿吞食异物时,家长并不在现场,没有直接目睹孩子吞食了什么东西,倘若发现可能吞食了具有危险性的物品,例如:钮扣电池、两颗以上的磁铁(尤其是磁性很强的巴克球)、具有尖锐部分的物品(骨头、鱼刺、发夹、别针、大头针、回纹针、螺丝钉)、具有腐蚀性或毒性的粉末或液体(浴厕清洁剂、强酸、强碱),应尽速带至急诊评估。

    
    若孩子看起来一直流口水、无法吞咽、呕吐、呼吸困难、咳嗽、喉咙/胸口/上腹疼痛、腹胀、精神活动力明显减退的情形,也应尽速带至急诊评估,是否需要接受紧急内视镜移除异物。
 

宝宝吞进异物莫急莫慌!先厘清种类,有安全疑虑速送医

(直径超过2公分的五元、十元硬币或是钮扣电池,卡在食道或是幽门的风险就较高,需要接受内视镜异物取出术的机率也较高。)

 

多数异物可自行排出肠胃道

    大多数的异物都可自行从粪便排出,需要接受内视镜移除约为10~20%,至于需要开刀取出的比例就更低了,大约是1%。若医师评估不需紧急移除异物时,家长们需仔细观察孩子的大便,由于只有约莫一半的异物可以在X光底下被侦测得到,也因此查找大便中是否有误食的异物便是评估的一项重点了。
 

    值得留意的是,也须观察孩子是否有上述提及的呼吸道或是肠胃道症状,根据林口长庚儿童肠胃科的观察研究,小于2公分的物品平均排出肠胃道的时间为1.5到2天;超过2公分的需要的时间就更久,平均为2到3天,甚至可达1周。


肠胃道中异物容易卡住的地方

    .上段食道。

    .贲门:食道与胃的交接处。

    .幽门:胃与十二指肠的交接处。

    .回盲瓣:小肠的回肠与大肠的盲肠之交接处。


X光底下不透光可以显影的物品

    .硬币、电池。

    .骨头、较粗大的鱼刺。

    .发夹、别针、大头针、回纹针、螺丝钉。


X光底下透光而无法显影的物品

    .塑胶、橡胶、木头制品、纸张。

    .食团、肉团。
 

    遇到孩子误食异物不用过于担忧,首先要请爸爸妈妈厘清吞食了什么异物,若是安全上有疑虑的物品,如体型较大、较尖锐的异物、钮扣电池、两颗以上的磁铁、有腐蚀性或是毒性的物质,或是孩子表现出一直流口水、吞咽困难、呼吸困难,建议请尽速就医,交由专业的医师评估检查。


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