虐待性脑创伤也就是过去被称作「婴儿摇晃症候群」的疾病。

它指的是被快速、大力摇晃后引起的头部、脑部或脊髓伤害，在1岁以下的婴儿尤其容易发生；由于这个年纪的孩子脑部发育未成熟、颈部支撑力不够等原因，在被快速、大力摇晃时脑部就会在头骨里反复的加速、减速造成碰撞与拉扯，引起非常严重且不可逆的神经伤害，大多是因为照顾者无法忍受婴儿的哭闹而产生这样的伤害行为，也是儿童虐待致死最常见的原因。 之所以后来改名叫虐待性脑创伤正是要强调伤害一定源自虐待；你一定在电视上看过这样不幸的孩子被报导，施虐者常常会有像「我只是摇一摇想要哄他睡觉」、「我跟他玩飞高高」、「路面不平震动到」之类的说词，甚至还会有人跳出来说不可以摇摇哄睡、飞高高很危险会造成婴儿摇晃症候群等，让爸爸、妈妈们是人心惶惶。 其实这些说法都是施虐者的脱罪之词，而一般的摇晃也不可能造成如此严重的伤害，虐待性脑伤就是施虐者带著杀意快速、大力摇晃孩子头部的结果。当然，飞高高由于孩子颈部控制不佳，确实容易在抛接时受伤或发生意外摔落，不建议这样跟孩子玩，但也很难因为玩飞高高就发生虐待性脑创伤，又不是把孩子当球然后运球上篮。 儿少不当对待是儿科领域非常重要的议题，可以分成虐待跟忽视两类。虐待是指主动的行为造成孩子身体或心灵受伤比如像虐待性脑创伤、殴打、或辱骂孩童等，忽视则是被动的不作为造成孩子身体或心灵受伤，例如不给孩子饭吃、生病不去看医生或不配合公卫政策接种疫苗等。不管是虐待或忽视在判断上都不会考量主观犯意的有无，而是客观行为的结果。也就是说，就算照顾者平常很爱孩子、为孩子做了很多，在失控发生虐待性脑伤的当下就是虐待，动机不是伤害孩子的借口。 希望大家在照顾孩子时如果遇到困难、需要协助时一定要想起来你不是孤单一个人；每个孩子都是父母的心头肉，也是国家、社会未来的栋梁，包括儿科医师在内，护理师、心理师、社工等有好多好多人愿意当你的后盾、燃烧我们的生命只为了点亮这些孩子未来的道路。希望透过大家的努力与彼此提醒，我们的社会能够对儿童与婴幼儿越来越友善、不再发生像虐待性脑创伤这样的遗憾。

儿少不当对待有很大一部分的发生原因是照顾者在儿童哭闹、有问题行为时不知道该如何应对，在尝试口头管教未果后由于情绪失控而铸成大错。因此，以下我将从儿科医师的观点出发，分享管教孩子的一些小技巧。在开始应用这些管教技巧前，我们必须先确保自己对孩子的发展有正确的认识。 例如去要求3个月以下的小婴儿不哭、期待1岁的孩子知道偷吃东西是不对的或是希望2岁就完全不尿床等就是苛刻且不切实际的期待；如果有需要的话，请向信赖的儿科医师咨询让您感到困扰的行为是否只是符合孩子年龄的发展过程，而非需要管教的问题行为喔。 以身作则 这似乎是老生常谈，但很多照顾者误以为孩子生下来就知道每件事正确的处理方式。孩子的行为都是透过观察周遭的人、事、物型塑出来的，如果你希望孩子冷静、温和的对待别人就得学著冷静、温和的对待他与身边的人。比起在孩子出现错误行为后想办法矫正，先把正确的行为做给孩子看让他有样学样会容易得多，并在孩子照做时给予鼓励正向强化这些行为，就能养成长久、难以撼动的习惯。称赞孩子1次对的行为要比制止他9次错误的行为重要多了，因为那9次可能只是他不知道怎么做的尝试。

姑息大法 不需要对孩子的每个问题行为作出回应。很多孩子尤其在1-2岁时会以各种千奇百怪的行为诸如敲桌、摔玩具、撞墙等吸引父母的注意，因为他们不知道如何用合适的方式获得照顾者更多的关注，而发出声音或闯祸似乎快又有效。除了撞墙或打自己这些危险行为要用冷静、坚定的方式阻止外，冷处理会是有效的策略；如果照顾者慌慌张张的跑来或大声斥责反而会让孩子觉得有趣或达成目的，进一步强化、固著这些不当行为。另外，冷处理孩子的不当行为也有助于他们学习这些行为会带来的后果，例如把食物丢到地上很快他就没东西吃了、把玩具弄坏或不收好被妈妈拿走就没玩具玩了等等。国法家规 比起一切全凭爸妈金口的帝王之治，订好原则的法治家庭更容易迎来太平盛世。可以订下家中应该遵守的规范、确保孩子理解规定及不遵守的后果，然后确实执行。除了注意孩子要有能力遵守这些规矩外，作为孩子不配合的处罚不能是情绪性的或剥夺基础需要。例如没有乖乖把玩具收好就把玩具没收一天不能玩是合理的，但若因此不让孩子吃晚餐就不恰当。 另外，中餐时没有好好吃饭自己跑去玩，时间到餐点就收掉让他饿肚子、到晚餐才能吃是没问题的，并不算剥夺基础需要，爸爸妈妈们应该可以分出其中的差异才是。

暂停重启 对每一位照顾者来说，养育孩子就像一场永不休止的拳赛，最惨的是没有赢家还不能KO击倒，好在我们有随时叫暂停的权力。在孩子打破特定的规范或情绪、行为开始失控时就可以应用暂停重启的技巧。先用简单的几句话、尽量不带情绪的告诉孩子他做错了什么事以及必须要暂停，然后把孩子从他正在做的事情或环境中分离出来、暂停特定的时间，通常是几岁就暂停几分钟。例如5岁的孩子跟其他小朋友玩疯了结果开始拉扯别人的衣服，在口头警告无效后就可以把孩子带出来，告诉他说因为他拉扯别人的衣服、做了错事所以需要冷静一下，然后就让他在父母能注意安全的地方站著或坐著5分钟。这个做法不只让孩子能够学习掌握自己的情绪与行为，其实对照顾者来说也是冷静一下的好机会喔！

希望各位爸爸、妈妈在了解以上四个技巧后可以应用在孩子的管教上，找出最适合自己家里的方式、共同守护世界和平。也请各位爸爸、妈妈们记得，管教孩子的目的不是为了解决当下的问题与困境，是为了让孩子有良好的发展并且知道怎么遵循社会或家里的规则，避免他遇到危险或不断引起家人或其他人困扰。毕竟，不只每个孩子都是父母的宝贝，照顾者也常常就是孩子小小世界的一切，如果因为一时冲动而两败俱伤未免也太令人难过了！从健儿门诊的欢笑声到加护病房中的生死狭缝，苏医师秉持著温柔、坚定的态度给他的病人带来最专业、符合科学实证的治疗与建议。透过自身专业与主讲的Podcast「儿科怪兽日记」希望成为爸爸妈妈们危难时的靠山、养儿育女的好帮手。