当女性察觉该来的月经迟迟未到，自行验孕时，大约已是怀孕4周后。确认怀孕后，建议等1～2周后再到医疗院所进行基本检查，才能透过超音波检查到胚囊，并确认胚囊形状、著床位置，以及判断怀孕周数、预产期。

公费产检

第一次产检

怀孕初期，因胚胎及子宫的状态还未稳定，菡生妇幼诊所副院长林文杰表示，通常到怀孕第7周左右，听到胎儿心跳声，就会发放孕妇健康手册，妈妈领到孕妇健康手册后，即可开始使用第一次公费产检。

第一次公费产检时，会帮孕妇做较详尽的检查，之后的产检就只需按照例行性项目检查。（延伸阅读：发现怀孕多久该去妇产科？孕妇可以注射疫苗吗？6个怀孕妈咪最常见的状况，一次分析给你听）

病史询问

医师需了解孕妇是否有家族遗传疾病、过去怀孕、生产与流产经验、是否动过子宫与子宫颈手术，或此胎为试管婴儿，应将先前曾至生殖医疗机构就诊等资讯，也应明确告知产检医师。

此外，因怀孕期间的用药需更加留意，无论是用于试管婴儿疗程、治疗习惯性流产、抗焦虑、安眠药、甲状腺治疗或中药等，只要准妈妈有正在服用的药剂，最好主动告知妇产科医师，并由原看诊医师视情况调整剂量或改为孕妇可服用的药物。

林文杰医师提醒，孕期有任何不适症状都应及时和医师说明，产检也最好能由同一位医师进行，当医师全盘了解该孕妇的身体状况、病史，才能协助做最准确的评估。

基础身体检查

身高体重、血压、甲状腺、胎位、乳房等检查。

血液及尿液检查

血型、B型肝炎、爱滋病毒、梅毒、地中海型贫血等，皆为抽血检查的项目；而尿液则能由尿蛋白、尿糖数值，检视尿液发炎反应，做为妊娠高血压及妊娠糖尿病的判断依据之一。

超音波检查

检视胚胎状态与著床位置。怀孕初期，有时以腹部超音波无法看得清楚，就可能辅以阴道超音波，将探头放到离子宫、输卵管更近的地方，以正确判断胚胎大小，也能进一步发现内生殖器的异常。

必要时进行内诊

孕期出血的原因很多，针对部分不明出血原因，医师可能会采内诊，检视有无子宫瘜肉、子宫颈糜烂或阴道发炎等情形。

子宫抹片检查

为排除子宫颈问题，有时，医师也会建议于怀孕前期接受子宫抹片检查。目前国健署提供30岁以上妇女每年一次公费检查，符合资格的准妈妈可善加利用此次机会接受检查。

例行性检查

第二次公费产检开始，只需进行问诊、体重、血压量测、验尿及胎儿心跳等例行性检查项目，依据周数可与其他公费及自费筛检一起进行。

自费产检

叶酸代谢MTHFR基因检测

建议周数：12周前

叶酸是胎儿神经管发育的重要维生素，若缺乏叶酸，可能造成胎儿脑部及中枢神经病变，而人体就是透过「MTHFR酵素」，将摄取的叶酸转换为可吸收的形式，此项筛检目的为检测孕妇是否有「MTHFR叶酸代谢基因」异常问题，导致叶酸吸收能力下降。

经检验发现叶酸代谢能力较差的妈妈也毋需过于担心，只要适量补充叶酸，通常并无大碍，后期还能搭配高层次超音波，确认胎儿的脑部及脊髓正常发育。

脊髓性肌肉萎缩症SMA基因检测

建议周数：12周前

脊髓性肌肉萎缩症是隐性遗传的疾病，带因者本身虽不会发病，但当夫妻双方都是带因者时，胎儿就有1／4机会罹患重症。发病年龄从新生儿时期到成年后皆有可能，患者的肌肉会变得软弱无力、萎缩，且渐进式退化，影响到走路、吞咽、呼吸等日常动作。

脊髓性肌肉萎缩症基因检测能藉抽血筛检出带因者，建议夫妻双方皆能考虑此筛检，日后若有遗传咨询的需求，也能尽早做安排。

X染色体脆折症基因检测

建议周数：12周前

在胎儿基因异常中，X染色体脆折症是仅次于唐氏症的常见智能障碍疾病，主要是因X染色体的某一片段基因扩增，导致宝宝出生后出现不同程度的发展迟缓、自闭及智能障碍等状况。

由于女性的性染色体为XX，当一条X染色体发生问题，仍有一条正常的X染色体，因此有机会为无症状或症状轻微；而男性只有一条X染色体，症状可能较为明显且严重。若夫妻具有X染色体脆折症家族史，建议可于初期安排此项检测。

第一孕期血糖筛检（空腹血糖．糖化血色素）

建议周数：12周前

虽然几乎每位孕妇到了中期，都会再进行妊娠糖尿病筛检，但本身有糖尿病体质，经医师判断为妊娠糖尿病高危险群的孕妇，最好于初期就先进行空腹血糖（FPG）及糖化血色素（HbA1C）检验，空腹血糖能看出当下的血糖；糖化血色素则能反映检查前3个月内的血糖控制情况，依据检测结果，协助孕妇尽早开始饮食及血糖控制。

甲状腺功能筛检

建议周数：12周前

林文杰医师提到，甲状腺功能异常的孕妈咪比例其实不低，且甲状腺对孕产造成的影响十分广泛，从排卵异常、流产、早产、子痫前症等，皆可能与甲状腺功能亢进或低下有关。若筛检结果显示有甲状腺功能亢进问题，还会再进一步追踪，判断是否为怀孕造成的伪阳性，或孕妇具潜在甲状腺问题，将视情况开立合适治疗药物。

TORCH筛检

建议周数：12周前

有些病原体可能于产前就存在孕妇体内，怀孕时会透过胎盘感染胎儿，造成先天性感染，而TORCH筛检主要针对弓浆虫（Toxoplasmosis）、梅毒及水痘等其他病毒（Others）、德国麻疹（Rubella Virus）、巨细胞病毒（Cytomegalovirus）、第二型疱疹病毒（Herpes SimplexⅡVirus）等先天性感染的病原体进行筛检。

除了梅毒及德国麻疹已包含在第一次产检的公费项目中，其他三项皆需自费筛检。由于猫是弓浆虫的最终宿主，建议家中有养猫，或生活环境中会经常接触到猫的孕妈咪，可考虑进行弓浆虫筛检。

非侵入性胎儿染色体检测（NIPT／NIPS／NIFTY）

建议周数：10周后

怀孕10周以上的妈妈，想在初期先进行较准确的染色体检查，或者对于侵入性检查有所顾虑，可选择采用「非侵入性胎儿染色体检测」，以抽血方式，分析母血当中的胎儿游离DNA，筛检出唐氏症、爱德华氏症、巴陶氏症、透纳氏症和小胖威利症等染色体及基因异常或缺失的疾病。

虽然非侵入性胎儿染色体检测有不同名称：NIPT、NIPS、NIFTY，但实际上的检测内容大同小异，孕妈咪妇能根据预算及需求，选择全面性的检测，或者只针对常见的体染色体及性染色体异常进行筛检，准确率比唐氏症筛检来得高，但费用也高出许多。

不过，NIPT的准确率高，几乎可媲美羊膜穿刺，且为非侵入型检查，因此是目前孕妇接受度颇高的染色体检测，但NIPT仍为筛检工具，若检测结果呈阳性，还是必须进行羊膜穿刺来做出最终确认与诊断。

绒毛膜取样

建议周数：10～12周

若上一胎宝宝有遗传缺陷状况，或胎儿颈后透明带大于2.5毫米，前期可采用绒毛膜采样，提早进行染色体与基因检测。另外，还能搭配于13～18周接受早期高层次超音波检查，分别从染色体及器官构造，为胎儿做更进一步检查。

绒毛膜取样时，医师会透过超音波导引，将导管经由子宫颈或腹部，穿入胎盘组织内，吸取少量绒毛，进行基因遗传疾病、地中海型贫血分析。绒毛膜取样与羊膜穿刺皆属侵入性检查，两者检查项目差异不大，但因羊膜穿刺的风险更低，准确率也较高，若非必要，还是建议以羊膜穿刺为主。

第一孕期唐氏症筛检

建议周数：11～13+6周

又称为「初唐」，包含抽血及超音波检查，透过血液中游离型绒毛性腺激素（free b-hCG）、妊娠胎儿蛋白（PAPPA）两项指标，搭配超音波检查器官构造，并测量胎儿颈后透明带厚度，林文杰医师补充，依据经验，胎儿颈后透明带厚度超过2.5毫米，则患有心脏、基因疾病的机率较高。综合以上测量结果后，由电脑计算出风险值。

初唐的风险值可做为是否需进行后续检查的判断依据，机率低于1／1,000属低风险值，1／270～1／1,000最好能透过第二孕期唐氏症筛检或NIPT再次检查，当机率高于1／270，则须进一步采羊膜穿刺来诊断基因异常状况。初唐可说是唐氏症筛检的基本项目，建议孕妈咪都进行此项筛检。

早产风险评估

建议周数：11～14周

曾有早产、子宫颈手术经验，或出血症状，可先进行以超音波检测的初期早产风险评估，测量子宫颈长度是否短于2.5公分，再经医师评估施做「子宫颈环扎手术」的必要性。

子痫前症筛检

建议周数：14周前

血压及血糖是造成高危险妊娠的最大原因，而「子痫前症」就是妊娠高血压所引发，多半发生在20周后，除了孕妈咪出现高血压、肝肾功能异常、全身水肿等症状，也可能造成胎儿早产、生长延滞，严重者甚至危及母胎生命。

该次怀孕为第一胎、多胞胎、高龄产妇、产前有糖尿病、高血压及肾脏及血管疾病的孕妇，皆为子痫前症的高危险群。子痫前症筛检可结合孕妇血液、血压及超音波等要素，计算出罹患机率。

林文杰医师提到，若筛检结果为高危险群，就会从怀孕初期开始，开立每日一剂阿斯匹灵，便可有效降低后期子痫前症发生率。