虽然鱼丸医师是国际泌乳顾问IBCLC,但一定要澄清泌乳顾问不是只要懂母乳就好,我们更要懂得配方奶(母乳代用品)的细节和泡制,尤其新闻三不五时都会出现泡奶泡错或是配方奶污染的事件,提醒父母在选择配方奶时,除了在意内含物宣称添加的一些帮助智力发展DHA,或是现在正夯的母乳寡糖HMO,还是和母乳一样的脂肪酸sn-2 PA等等,更要知道「如何正确冲泡配方奶」。
虽然奶粉罐身有标注,但字小又密密麻麻的,谁真的会好好阅读使用说明?其实泡奶也是一门学问,只要宝宝爱喝都是好奶。本文特别整理儿科医学会母乳代用品(配方奶)建议的正确选择和配方奶粉冲泡方式,与大家分享。
配方奶的正确选择
正确选择配方奶的方式如下:
- 「婴儿配方奶」就是所谓「婴儿配方食品」,专供婴儿单独食用,可满足出生至 6 个月内婴儿营养需要并正常生长发育之食品。
- 「较大婴儿配方辅助食品」指供6个月以上至12个月之较大婴儿,于断奶过程中使用,但不适用于6个月以下婴儿单独使用。
- 选择时,请第一认明:「绿色爱心形状」的「卫生福利部查验登记许可标章」,才是食用上安全、营养上满足宝宝成长所需的合格婴儿配方奶。
- 家长勿购买來路不明之产品,1岁以下婴儿禁止使用或对幼儿也不适合的乳制品,更应该避免:「儿童奶粉」、「成长奶粉」、「果汁调味乳」、「优酪乳」、「酸乳」、「鲜乳」、「成人奶粉」、「高蛋白质」、「高钙」、「低脂肪」、「低胆固醇」等。
偶尔会听到有家长求好心切,为婴儿添加蛋白粉还是钙粉什么的,都会捏把冷汗,其实市面上符合法规的配方奶,都是符合宝宝需求营养所设计,自行额外添加的都可能造成人工污染的风险,且改变奶水的浓度将影响到宝宝的消化吸收。
冲泡配方奶用水选择
不是什么水都可用来冲泡配方奶的!
自来水:最安全的水是使用经过氯化的自來水,是目前公认最安全的婴幼儿使用水,但要注意供水系统的水管是否过于老旧,管壁剥落或破裂可能会遭受环境污染,或有铅管流出铅造成铅中毒的疑虑。
不建议使用的水:由于矿泉水的矿物质成分高低不明,并不鼓励长期用來冲泡奶粉给婴儿使用;逆渗透水、蒸馏水或纯水则因为几乎不含矿物质及微量元素,也不建议婴幼儿长期使用作为泡奶之用,因为不論大人或小孩,每天都需要从日常的饮用水中摄取某些矿物质及微量元素;山泉水与井水:这些水有被污染的风险,不建议使用。
冲泡配方奶注意事项
冲泡配方奶请注意以下事项:
- 做好手部清洁。
- 准备煮沸的水,市售瓶装水也需要煮沸。禁止以微波爐煮水,因为温度内外不均,内部过热的水可能导致烫伤。
- 依照婴儿配方奶粉罐上所注明的冲泡比例冲泡,勿自行调整水量或奶粉量!(调稀或调浓都会影响婴儿肠胃道吸收)
- 以70℃以上之水冲泡配方奶,世界卫生组织(WHO)建议泡制配方奶应该使用煮沸后降温至70℃以上的开水冲泡(煮沸后不能超过30分钟),可大幅降低阪崎氏肠杆菌 (Enterobacter sakazakii)的感染。阪崎氏肠杆菌感染率虽低,但致死率高,去年在美国就有9起婴儿死亡事件是因为饮用到受阪崎氏菌污染的配方奶,所以,即使有产品声称含有益生菌,可以使用低温冲泡,仍请小心驶得万年船,目前鱼丸医师还是建议依照世界卫生组织和儿科医学会指引,以70℃以上之水冲泡配方奶。
- 冲泡后须降温!降温!降温!(将奶瓶瓶身放在水龍头下冲水,或在冷水、冰水内浸泡以快速降低奶水温度。)将少量奶水滴到手腕内侧以测量温度,感觉应该为温热,而非烫,慎防烫伤。
- 应该在冲泡后2小时内使用完毕,置于室温下超过2小时的奶水请丢弃,以避免受污染。
- 置于5℃以下冰箱冷藏室,可使用时间为24小时内。
常见冲泡问题
针对常见冲泡问题,鱼丸医师以QA方式提醒父母:
Q1.用70℃的水泡奶,还要降温会来不及啦!
不论是亲喂,还是瓶喂母奶或瓶喂配方奶,都要知道宝宝的饥饿反应才好准备:
- 饥饿反应初期:舌头舔动、嘴巴张开、头转动,主动寻乳。
- 饥饿反应中期:肢体伸展、活动增加、吃手。
- 饥饿反应后期:哭泣、动作多/烦躁、哭到脸涨红。
以冷水冲瓶身其实降温蛮快的,但要记得喂奶前须测量一下温度,慎防烫伤。
Q2.喝过的奶可以放多久?
小婴儿有时候要分段喝奶,中间得拍个嗝休息一下,父母好奇「已经喝过的奶」可以放多久?老实说,这个问题很难回答,因为变因太多(室温、调制过程清洁等等)所以,没人可以保证到底会有多少生菌,毕竟配方奶本身本来就不是无菌的(母乳也是喔!大自然里本来就没有完全无菌的地方),因此,要回归问题本身,我们要知道宝宝的反应为何,是喝饱了做微调,而不是坚持要把奶瓶内残存的10~20c.c.喂完。
Q3.换奶到底要不要慢慢换?可以混奶吗?
其实没有一个指引说要慢慢换,医师们建议慢慢换,也都是依循比较保守的说法,大原则就是「请依各家厂商建议比例冲泡」,这真的很重要!所以,混奶可以吗?比例算对、摇匀、来得及、宝宝适应,未尝不可,但很~麻~烦~呐!步骤越多,出错的机率越高,何必找自己麻烦呢?
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