过敏好发部位．皮肤、肠胃、眼睛与呼吸道

    过敏症状的出现多有好发部位，过敏气喘暨临床免疫医学会理事长、马偕医学院教授暨淡水马偕医院儿童过敏免疫风湿科主治医师杨昆德表示，皮肤、肠胃、眼睛与呼吸道是早期过敏表征好发部位，以「皮肤过敏」来说，常见征兆有皮肤粗糙、红肿，或在脸颊、四肢关节反复发作红色痒疹；「肠胃过敏」则是有溢吐奶、腹泻、胀气与肠绞痛；「眼睛过敏」的表现包括频繁眨眼、揉眼、眼睛痒及黑眼圈；至于「呼吸道过敏」，会听到宝宝呼吸有咻咻咻的杂音、打喷嚏、流鼻水与鼻塞等。
 

    这些征兆看起来好像不是很严重，但在不以为意的状况下，总以为「只是感冒，过去了就会好」，因而在反复发作后而陷入「过敏进行曲」的泥沼中，并发多种部位的症状，让过敏愈来愈严重！杨昆德理事长表示，所谓的「过敏三部曲」，即是从异位性皮肤炎，从脸颊、脖子、四肢到全身，后续进展到呼吸道的过敏性鼻炎与气喘，甚至与过动症和妥瑞症相关联。
 

 

分辨过敏与其他疾病

    由于过敏疾病有时不易与其他疾病区分，杨昆德理事长提出鉴别诊断的要点：

分辨脂漏性皮肤炎与异位性皮肤炎

    在婴儿时期，脂漏性皮肤炎与异位性皮肤炎并不好区分，诊断异位性皮肤炎需要符合三要件：有家族史、以痒为主的症状与分布位置，其中，分布位置用来做为与脂漏性皮肤炎的鉴别诊断：脂漏性皮肤炎好发在脸、头皮、耳后、眉心等皮脂腺分泌较旺盛的部分。

    身体或四肢不容易有；异位性皮肤炎则是长红疹、发痒的部位先是在脸颊或脖子，「只要跨过脖子，到身体或四肢就很难好」，婴儿时期最常见于四肢伸展处、脖子及前胸；年龄稍长到可行走后，典型的分布处则于关节弯曲处（手腕、肘弯）、眼角内侧、脚踝。

分辨感冒与过敏性鼻炎

    若是感冒，一整天都会有打喷嚏、流鼻水的症状，而过敏性鼻炎则是容易在早晚发作，但也有可能先是感冒而变得症状明显，但拖著拖著就成了明显的过敏症状，然后留下早晚容易打喷嚏、流鼻水、鼻塞的症状。

分辨感冒与气喘

    过敏性气喘是气管受到过敏原的刺激，出现反复发作的咳嗽、呼吸急促，且呼吸有喘鸣声。当宝宝感冒时，就有20%的人会在呼吸道有喘鸣症状，这种与感冒有关的喘鸣，「重复3次」有这样的状况后，就要怀疑可能是气喘了；或是感冒超过两至三周没有好，则是要想到气喘的可能。另外，父母任一人有气喘，或是前一个兄姊有气喘，孩子气喘的机会很高。
 

    杨昆德理事长表示，「约有20%的婴儿（<2岁）是在感冒时会喘一下，发作两三次就没再发作，这种是所谓「暂时性气喘」，过了3岁都会好；然而，过了3岁还有喘鸣的儿童，多半是过敏性气喘儿，其盛行率在大约10%～15%，这些儿童的过敏性气喘，要到10岁以后，有70%的人会消失或解缓，剩下20%～30%则会是持续有气喘病。

 

宝宝过敏不妥善处理．对健康大有影响

    过敏所造成的影响不只有因这些疾病而产生的不适，杨昆德理事长表示，轻忽过敏征兆，可能对儿童健康造成的长远危害，包括：
 

    ．睡眠品质差：夜晚总是过敏症状发作的时候，皮肤搔痒、鼻塞与呼吸不顺，都让发病的孩子睡不好，连带也影响照顾的父母，夜无好眠。孩子一天少睡2小时，一年就少睡730小时，影响不小。

    ．体格发展落后，身高平均少4公分或是肥胖：长期睡眠品质不佳，影响生长发育，这也是为何过敏的孩子体型看起来偏瘦小。若是气喘，孩子往往无法参加体能活动或团体活动，可能因此肥胖或        影响肢体的协调性，也因甚少参加活动而影响人际关系的发展。

    ．抵抗力差，肺炎风险高1.7倍：过敏反应造成免疫失调，降低了抵抗力，容易反复感冒，增加了肺炎的机会。

    ．情绪低落，4个有1个可见忧郁或好动症状：过敏所造成的不适影响睡眠品质，人际关系与活动进而导致情绪低落，影响情绪的过与不及：好动或是忧郁。

    ．专注力不佳，学习力低落：睡不好，白天无法有充足的精神专注学习，进而造成学习力低落。

    ．过动风险高，增加2至3倍：轻忽过敏征兆，易并发两种以上过敏症状，增加过动风险。

 

过敏与过动．症状一线牵

    近年来，有研究指出，自闭症、过动与妥瑞氏症等疾病，并不是由过敏的单一原因造成，却与过敏有高度相关性，杨昆德理事长表示，「因果关系不明，以过敏性鼻炎为例，临床发现不少有过动或妥瑞症的孩子，伴随过敏性鼻炎的症状，包括：鼻塞、流鼻水、鼻子痒与打喷嚏等，若能妥善控制过敏的问题，这些疾病的过动或注意力缺乏的症状会好一点」。

 

 

减缓过敏症状这样做

    杨昆德理事长表示，「免疫是动态的调整」，最好是在胎幼儿期的关键1000天（怀孕初期到2岁之间），让生活环境是「避免污染，而不是一尘不染」；「自然均衡饮食而避免塑化剂或PM2.5暴露」。

    让过敏体质不容易发展。即使在过敏体质或反应已存在，若能控制得宜，可以降低症状的严重度与发作的频率，也就是说，过敏可以早期防治；即使发生后也能被妥善控制而少发作、解缓或消失！

异位性皮肤炎

    好好照顾有异位性皮肤炎的宝宝，过了婴儿期，来到3岁的转捩点，大部分的孩子通常就不致有太大问题。他解释，「异位性皮肤炎与吃的食物有关，大部分过敏原来自食物，例如：牛奶、蛋白等。当宝宝3岁后，随著身体的免疫系统愈趋成熟，肠胃道已建立对食物的耐受性，自身能调节对食物的反应」。
 

    照顾上，做好肌肤保湿、指甲修整、适当使用药物（止痒和抗发炎），可以打断恶性循环。杨昆德理事长指出，「若是喂母乳的宝宝，仍出现持续异位性皮肤炎，建议先暂停喂奶（母乳可先冷冻保存），等皮肤症状改善。

    再继续喂；因为母奶对防治肠道感染或呼吸道过敏有效，但是对异位性皮肤炎防治效果有限，甚至有些婴儿出现较严重的异位性皮肤炎！如果宝宝喂哺母乳已超过6～9个月大，仍有异位性皮肤炎，则建议考虑停喂」。

呼吸道过敏疾病

    与呼吸道有关的过敏性鼻炎、气喘的转捩点则是8～10岁。「有过敏性鼻炎的病童愈来愈多，发病年龄也愈来愈低，10个有两个在2至3岁出现症状，40%～50%是在学龄至青春期发作」。

    他说，大部分的人多置之不理，因为不会要命，又只在早晚发作，可是不处理的话，容易并发鼻窦炎，也有可能造成鼻涕倒流，甚至在咳嗽时被当成气喘。另外，当鼻子塞住而用嘴巴张开呼吸，不要小看这个动作，长期下来，很可能造成门牙容易向外突出，将影响脸部发育与齿列咬合不正，日后还得花大钱进行牙齿矫正。

    不论是过敏性鼻炎或气喘的病童，若能遵从医嘱，按时吃药或喷药，再加上避免置身在有过敏原的环境，即可有效控制过敏性鼻炎、气喘。

    杨昆德理事长补充，照顾有呼吸道过敏疾病的病童时，要注意环境的温湿度，应避免置身温差大的环境，温度高低因人而异，约25℃～26℃，适合湿度为55%～60%，但弯湾的湿度多大于60%，「适合呼吸道过敏疾病的湿度要低，但异位性皮肤炎则与气喘相反，建议家中有人待著时，湿度控制不宜太乾燥，没人在时，可让环境湿度保持乾燥一些，这样不利环境中的病菌生存，有助预防感染呼吸道疾病」。