有些孩子出生后,爸妈会慢慢发现宝宝身上出现红红的一小块,好似鲜红的草莓,这是胎记吗?其实此类的鲜红斑点,称为「婴儿血管瘤」。婴儿血管瘤可能会自行消失,也很有可能会出现溃伤、出血、甚至是留疤等情况,若爸妈发现宝贝身上有婴儿血管瘤,应即早请医师诊视,并评估是否需进行治疗。
婴儿血管瘤为一种血管异常增生的先天性良性肿瘤,亚东医院小儿部主治医师表示,是发生在婴儿身上的一种特殊形态血管瘤,发生机率大约为4~5%。若是宝宝有早产,出生体重较低,妈妈是高龄产妇,怀孕期间有子癫前症,或是其他影响胎盘功能之状况,宝宝都会有较高机率出现婴儿血管瘤。
病程周期
在宝宝刚出生时,婴儿血管瘤通常不明显且非常的小,经常只是一个小红点或凸起物,而婴儿血管瘤的病程周期:
1.快速增生期
宝宝刚出生时,血管瘤较不明显,但在1~3个月大时,会迎来高峰期,会有快速增长的现象,称为「快速增生期」。本来为一小点的血管瘤,在此时期,直径与厚度会明显增加,颜色可能会变得鲜红、亮红,一下变得明显许多,而快速增生期可能会持续5或6个月,甚至会更久。
2.消退期
经过急遽增大的时期后,会进入到消退期,一般在5~12个月大开始,原先血管瘤增大后,会停止生长,之后会逐渐的缩小与消退。消退所需的时间因人而异,不过到4~5岁时,九成的血管瘤已经消退不见。
分布3型态
婴儿血管瘤长在头脸部的比例最高,其他的躯干四肢等也都有可能出现。另外,血管瘤的分布型态又可分成,局部型、分节型或多发型:
型态1.局部型
大部分的血管瘤为局部型生长,也就是一个单一的病灶。
型态2.分节型
所谓的带状分布,比如:在身体的某个结构上,出现一整片带状的血管瘤,这种血管瘤可能伴随其他异常或疾病。
型态3.多发型
少部分的机率会发生,意指多颗的血管瘤,分布于全身各处不同部位。
依据3种血管瘤的分布型态,其中,又以分节型的血管瘤需特别注意,较经常伴随某些特殊疾病。最有名的疾病称为:PHACE syndrome(PHACE症候群),指有头脸部带状血管瘤的人,同时合并其他的先天异常,如:可能合并后颅窝异常、动脉构造异常或心脏构造异常,或眼睛的异常等。
另外,若血管瘤长在尾椎、髂骨附近也需留意,此部位的带状分布血管瘤与另一种疾病症候群有关,称作:LUMBAR 综合征,意指同时合并泌尿道异常、脊神经异常、骨头异常、肛门及直肠的异常或动脉构造甚至是肾脏的异常等。
血管瘤生长的位置有可能会邻近较重要的器官,比如:五官,就需担心可能会影响到眼睛、鼻子、耳朵的构造甚至是功能异常等;若生长在脖子附近,需留意此血管瘤如果长得较大,是否会伤害、压迫到呼吸道等情况;若长在颜面部或乳房附近,在经过消退期后仍可能会留下疤痕,就需担心是否有外观上的问题。
虽然只是个婴儿血管瘤,但背后可能隐藏着其他疾病,因此,若有发生类似的状况,就须寻求医师的专业诊疗,评估是否需要进一步的检查并尽早积极治疗。
血管瘤消退后,真的会消失吗?
婴儿血管瘤的组织是异常增生的血管,很可能会完全消失,但还是有蛮高比例的人,会在生长处留下疤痕,比如:局部的皮肤,原本长血管瘤的地方,可能会萎缩、凹陷甚至是留疤等,或是长在偏软骨附近的部位,也可能造成局部构造上面的变形等,但每个人的情况仍因人而异。
「大概有90%的血管瘤到4、5岁会彻底消退,但其中又有一半的血管瘤会留下一些痕迹。」
需治疗的3情况
若血管瘤为小型、局部、非位于五官,或不影响呼吸道等状况,则不需进行治疗,待血管瘤自然消退即可,不过,若发生以下3种情况,就需进行治疗:
情况1.影响外观
若血管瘤长在颜面部位,如:眼、鼻、耳朵或乳房附近,可能会影响到外观,就须进行治疗。
情况2.邻近重要器官
某些血管瘤邻近重要部位,可能会压迫到眼睛,对视力造成影响,或位于支气管附近等重要器官就须治疗,以免发生更危险的情况。
情况3.产生并发症
带状分布的血管瘤,较经常合并其他特殊疾病,或血管瘤很可能会破裂,产生溃疡、甚至流血等问题,产生溃疡很容易留下疤痕,若发生此状况,需就医治疗。另外,血管瘤若大于5公分,也容易造成破裂、溃疡出血、留疤的风险。
他指出,「虽然某些血管瘤长在四肢,对于外观影响不大,但如果长在关节附近可能会造成摩擦,这些地方可能会因为宝宝的动作拉扯、摩擦导致血管瘤破裂。所以,也可做为治疗的考量。」
治疗方式
婴儿血管瘤最常用的第一线治疗,则是:Beta Blockers(乙型阻断剂),可分成两种给药途径:局部涂抹及口服治疗。除了上述的两种治疗,还有许多的治疗方式,如:使用类固醇治疗、开刀手术、美容雷射等。
然而,需特别留意,乙型阻断剂的治疗,含有Propranolol的药物,平常使用在大人身上用于治疗高血压或某些心脏疾病,因此,宝宝服用需注意其副作用,常见的副作用为低血糖、低血压、心跳减慢,严重者会出现支气管痉挛等。
虽然副作用的比例并不高,但仍需注意其副作用,所以,一定要在医师的指示下好好地服用药物。
在颜面部位留下疤痕,孩子如何应对外人眼光?
若血管瘤长在颜面部位,除了观察血管瘤是否需进行治疗外,也能尝试用化妆的方式,帮孩子遮挡血管瘤,让颜色较不明显呈现。
不过,家长使用外部的方式帮孩子遮掩,也记得用正向的心态与孩子说明血管瘤,「这不是不好的东西,而是天生下来跟别人与众不同的地方,家长的态度也很重要,应避免带给孩子更大的成长心理压力。」
鉴别诊断.婴儿血管瘤vs葡萄酒色斑
许多家长都会搞混婴儿血管瘤与葡萄酒色斑,葡萄酒色斑是先天性的血管,所谓构造异常,与婴儿血管瘤不太相像。葡萄酒色斑为宝宝一出生后,就有的局部血管,局部血管可能是表浅的、平平的,没有凸起的一片,颜色为暗紫红色的斑块。
若是很明显的一块、斑块非常的平浅且没有凸起的厚度,则是葡萄酒色斑,因此,可以利用上述的表征区分与婴儿血管瘤的不同。
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