爸妈注意，孩子手指长了大脓疱，不一定是蚊子咬！小儿科医师陈铉炜提到近期碰到的小病例，一位妈妈带孩子到小儿科看诊，1岁多女童手指长了一个发脓肿包，她问医师：「这是蚊子咬的吗？」
 

　　
    陈铉炜医师看了患部一惊，说：「不，这是细菌感染。」他解释，这是脓疱，称为水泡性指炎（blistering dactylitis），又叫做远端水泡性指炎（blistering distal dactylitis），跟脓痂疹（impetigo）一样都是表皮细菌感染，「最常见就是金黄葡萄球菌和溶血性链球菌，这两只都是杀手级的细菌。」

    妈妈十分疑惑，问医师：「昨天还好好的，今天就那么大一个泡，还硬硬的！」

    陈铉炜医师表示，「这非用抗生素击杀不可！这类型细菌没治疗好，会在身体到处乱跑。」爸妈碰到这种状况，要非常小心注意。

    为何孩子会感染杀手级细菌？陈铉炜医师指出，截至目前为止仍然不太清楚。海斯（Hays）和穆勒德（Mullard）两位学者提出，儿童身上任何细菌可能聚集的地方，都是感染的源头。

    陈铉炜医师认为，以这位1岁多的小朋友而言，鼻腔里细菌感染，小朋友常用手指头去挖鼻孔，可能是造成的原因，术语叫做「自体接种（autoinoculation）」！」其他像昆虫叮咬、外伤、烧伤、开放伤口等，也都有可能是细菌的入口喔。
 

爸妈注意！婴幼儿常见4种杀手级细菌

    陈俊仁亲子诊所院长暨荣总小儿过敏感染科兼任主治医师陈俊仁表示，婴幼儿较常碰到的四种杀手级细菌，则为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、氟喹诺酮类抗药性沙门氏菌、青霉素抗药性肺炎链球菌和安比西林抗药性嗜血杆菌。

    其中，感染抗药性肺炎链球菌孩子比例有越来越高的趋势，而感染嗜血杆菌会有呼吸道症状，有些会并发脑膜炎，所幸有肺炎链球菌及五合一或六合一公费疫苗可供施打，婴幼儿注射疫苗后即使感染，重症比例也会下降。

    婴幼儿最常碰到的四种杀手级细菌中，青霉素抗药性肺炎链球菌和安比西林抗药性嗜血杆菌，目前皆有公费疫苗可以因应。

    金黄色葡萄球菌（MRSA）的症状有许多种，不同器官被感染，就会出现不同的征兆。若是出现伤口感染，有可能并发蜂窝性组织炎，也可能并发肺炎、引起败血性休克。另有一型分泌的毒素会导致肠胃炎，有可能形成群聚效应，要十分小心。

    至于小朋友容易因感染金黄色葡萄球菌导致蜂窝性组织炎吗？陈俊仁医师表示，虽然小朋友受伤时常见，但有些孩子受伤没事，有些孩子一被蚊子叮就变蜂窝性组织炎，这与个人卫生有关。建议易流汗或肥胖易有皱折且清洗不易，以及皮肤痒易搔抓的体质，尤其容易重复发作蜂窝性组织炎的孩子，可考虑使用有消毒效果的沐浴乳。

    由于金黄色葡萄球菌最常见是伤口感染，陈俊仁医师强调，小朋友尽量不要反复搔抓伤口，若伤口恶化也要特别注意，如越来越肿、流出分泌物、一直发烧，代表伤口出现感染蜂窝性组织炎迹象，须立即请医师处理。

    此外，沙门氏菌，也是婴幼儿常见的杀手级细菌之一，食物中毒大多与沙门氏菌有关，而金黄色葡萄球菌所造成的食物中毒，通常是厨师手部有伤口，较少见食物被污染。沙门氏菌一般都出现在被粪便污染的食物及水，例如禽鸟类的蛋都是与粪便同一个通道产出，因此常见沙门氏菌。

    所以最好选择洗选蛋，打蛋壳后应该洗完手在接触其他食物，避免吃到未煮熟的鸡蛋，都可以降低被感染的机会。另外，沙门氏菌也容易污染水源，因此去户外、溪水玩水，应洗过手再吃东西。