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怀孕前的准备
不孕症无解？怀孕好难？了解原因让您好孕成真！
2022-07-29 来源：妈妈宝宝网 标签: 孕期保健
不孕症如何定义？年龄算一个重要的分水岭，一次成功的怀孕大家都扮演着重要的角色。那该做什么不孕症检查？检查后的不孕症治疗又该如何进行？想申请不孕症补助需要什么资格？别担心，让我慢慢说给你听。
目录：
- 不孕症有年龄之分吗？多久没成功该怀疑不孕症？
- 不孕症补助多少？有身分限制吗？
- 不孕症检查有哪些？不孕症检查流程和项目
- 不孕症治疗方式有哪些？认识不孕救星—人工生殖！
1.不孕症有年龄之分吗？多久没成功该怀疑不孕症？
不孕不一定是不能怀孕，而是不容易怀孕。不孕症英文：Infertility，多数人对不孕症仍不够了解，不管网路或门诊，总有许多患者问我“为什么别人都容易怀孕，我就这么难？”
而备孕新手心中更是满怀疑惑，备孕两个月没成功算不孕症吗？夫妻聚少离多，半年都没怀孕算不孕吗？什么情况下代表有不孕的可能、需要就医检查不孕原因呢？
不孕症原因多，男、女都有份！
不孕的原因有很多，最常见的不孕原因就是高龄，除此之外，根据世界卫生组织(WHO)统计，不孕原因有37%为女方因素，8% 为男方因素，35% 为男女双方因素。不孕症症状顾名思义就是没办法自然怀孕，为了解决此症状就必须先了解不孕原因为何，了解问题根本才能对症下药。
女性不孕原因 相较于男性，女性因器官构造不同，可能的不孕原因也比较多，大致上可以依比例区分如下：
- 卵巢问题（如多囊性卵巢症候群及卵巢早衰）：25%
- 子宫内膜异位症：15%
- 骨盆腔沾粘：12%
- 输卵管阻塞：11%
- 其他输卵管问题：11%
- 泌乳素过高：7%
- 其他因素或多重因素：20%
男性不孕原因
- 性功能障碍
-
精虫品质：包含精虫活动力不佳、精虫数量少
精虫品质包含了精虫活动力与精虫数量，精虫活动力不佳、寡精，甚至无精症都是不孕原因，基本可以从精液分析检查。此外，精索静脉曲张、输精管阻塞、染色体异常等等，都可能是影响精虫品质的因素。
不明原因不孕症
不明原因不孕症，顾名思义就是基本检查找不出原因，根据世界卫生组织(WHO)统计，20％的不孕为不明原因不孕症。
有1/5的不孕症是找不出原因的，做完不孕检查发现完全正常，却还是不孕的夫妻一点都不少见，请不要再因为不孕检查正常，仍没成功怀孕而感到沮丧，因为这世界上有太多人都是不明原因不孕了。
不孕症定义
目前医学上不孕定义为：
- 小于35岁的夫妻，未避孕下超过一年没怀孕
- 大于35岁的高龄夫妻，未避孕下超过半年没怀孕
一般没有不孕问题的夫妻如正确计算排卵期行房，七个月的怀孕率接近百分之百，因此如夫妻同住、行房次数正常，符合上述条件，就必须怀疑是否存在不孕问题！根据国健署统计，台湾不孕症的盛行率约10-15％，遇上不孕症机率大概就是1/7。
如同前面说的不孕不代表不能怀孕，而是不容易怀孕，那要如何知道不孕呢？就是要透过不孕症检查找出原因。我能理解各位朋友求子不成身心压力一定很大，但无法顺利怀孕的原因很多，胜败乃兵家常事，我会建议不同年龄层的女性朋友参考以下方式：
小于35岁
建议参考「学习排卵期计算」这篇文章，自行努力半年至一年，如未成功再到妇产科就诊。
35岁~40岁
使用排卵期计算努力半年仍未成功怀孕，请尽快到妇产科就诊，并安排不孕相关检查。
大于40岁
2.不孕症补助多少？有身分限制吗？
不孕补助怎么领?
在不孕症费用方面，人工授精平均花费大概2-3万左右，政府暂时没有补助，但试管婴儿平均每次花费13-15万，中华民国政府于2021年7月开始扩大不孕症试管婴儿补助方案，对不孕族群有更高程度的帮助！
基本上只要符合2大条件：
- 妻子小于45岁的不孕症夫妻
- 其中1人须具备中华民国国籍
不孕症补助医院总共几间？
你一定想问不孕症补助机构有哪些？可以在台湾生殖医学会的网站上找到「通过国民健康署许可的人工生殖机构」，我也把93间试管婴儿补助医疗机构，还有不孕症补助资格都完整归纳在另一篇文章里了，我任职的新光医院也是通过认证的人工生殖机构！
3.不孕症检查有哪些？不孕症检查流程和项目
男性不孕检查
男性部分建议进行精液检查，如精虫分析结果显示精子品质很差，需要其他理学检查、贺尔蒙抽血检测、影像学检查等进一步评估，则会转介至泌尿科就诊。
根据世界卫生组织(WHO)订定的「正常精液最低参考值」：
- 精液量: >1.5 mL
- 精虫浓度: >15 x 10^6 /mL
- 总活动力: >40%
- 存活力: >58%
- 精虫形态 (依据Kruger标准): >4% 正常形态
精子品质异常有可能是因为「精索静脉曲张」，轻微的精索静脉曲张，可以透过改变生活习惯避免恶化甚至能改善不孕状况，详细内容就进去一探究竟吧。而如果单纯只是「精子活动力不足」，也可以透过改变生活方式、补充保健品的方式，提升精子品质。
女性不孕检查
- 问诊与身体诊察：基本病史、月经情形、身高体重、生活习惯等等。
- 抽血(卵巢剩余功能、排卵确认)：荷尔蒙(FSH/E2/LH)、黄体功能、AMH (卵巢库存量)。
- 子宫输卵管摄影：检查输卵管畅通与否。
- 超音波：检查子宫本体、子宫内膜、与卵巢结构。
- 子宫镜检查：检查子宫腔及子宫内膜状况。
备孕族群虽求子心切，但不免会担心检查费用无法负荷，在此告诉各位：「完全不用担心！」不孕检查费用相当亲民，大多是健保给付项目！
不孕检查费用大公开！
在病情符合健保给付的状况下，都可以用健保做不孕检查，所以以我任职的新光医院为例，不孕症检查费用2022年的金额总和通常不超过2,000元，不必花大钱就能得到完整的不孕症评估。而这些初步评估，对于8成以上的不孕症患者来说已经够用，一起看看不孕检查费用的细项以及不孕症检查流程吧！
不孕症检查项目（自费）
- 精虫检查：67.29人民币
- AMH抽血：179.44人民币
不孕症检查健保给付
- 抽血荷尔蒙FSH/E2/LH、黄体功能
- 子宫输卵管摄影
- 超音波
- 子宫镜
不孕症检查流程并不复杂，虽然每项检查适合的时机点不同，但其实随时都可以挂号到院，就诊当日会依据你的状况安排相对应检查，如：月经2-3天进行抽血检查贺尔蒙、月经刚干净可以预排子宫输卵管摄影时间...等等。
检查出问题即可尽速安排处理；检查没问题就进一步探讨是哪个环节有状况才难以自然怀孕。
在此还是要提醒大家，备孕最重要的事，并不是买一大堆的保健食品，更不是加入100个备孕社团，而是好好地接受一次「正确而完整的不孕检查与评估」，找出不孕原因，才能对症下药，成功怀孕！
4.不孕症治疗方式有哪些？认识不孕救星—人工生殖！
有人会说既然要做人工、做试管了，就要找不孕症权威做，最好是不容许失败那种。对我来说，试管婴儿就是一个比谁扣分少的游戏，只要我们每一个细节都尽可能维持满分，怀孕成功率就会稳定。那么要做人工还是试管？除了看以下介绍，也可以考虑到不孕门诊咨询。
人工授精（人工受孕）
人工受孕是利用生殖技术，筛选出精锐的精虫后，算准排卵日，直接植入妻子的输卵管和子宫腔。主要解决男性精虫活动力不足、数量少、夫妻无法正常性行为、口服排卵药多次失败等等不孕问题。详细资讯可以参考我之前写的文章《人工受孕》。
试管婴儿
试管婴儿是指把夫妻双方的精子、卵子取出后，于体外受精培养胚胎，再植入妻子子宫使其自然着床的技术。试管婴儿可以说是人类现行解决不孕症成功率最高的怀孕方法，详细资讯可参考《试管婴儿》。
不孕症门诊哪里有？
可以在台湾生殖医学会的网站上找到「通过国民健康署许可的人工生殖机构」，名单上的机构都是可以申请试管补助的。
不孕症检查推荐做哪些？
前面提到的都是针对各个影响怀孕的相关检查，可以说是非常重要。那你会说，要做这些检查，不孕症医师推荐谁？其实只要是合法生殖机构，我相信每个医师都能为你做好评估，找一位你相信的医师即可，当然也可以直接到我门诊安排。
若在检查中发现问题，就可以给予个别性的处理与不孕治疗。不论是在超音波发现多囊性卵巢、子宫肌瘤或是子宫腺肌症；还是从输卵管摄影发现输卵管水肿；或是从子宫镜检查中发现需处理的内膜瘜肉，只要给予最专业的处理，去除所有影响怀孕的不速之客，准备好满分的环境，就能准备迎接宝宝的到来。
子宫肌腺症怀孕、多囊性卵巢怀孕或是输卵管水肿怀孕，都不会只是空头支票。最后，我想针对不明原因不孕症来举一位患者的真实案例
以前我有一位患者L，剔除已知的高龄、多囊性卵巢问题以后，即使做试管婴儿也迟迟无法怀孕。而先生精子活动力和数量看起来都正常，甚至是高标的精子，但分成自然体外受精与显微注射两组，结果发现体外组受精率17%、显微注射组则是93%。
这种情况就是所谓「受精问题」，属于不明原因的不孕症之一，受精问题目前并没有很好的方法检查，除非接受试管婴儿疗程，否则我们始终不知道精子到底钻进卵子了没有。
而无法受精原因夫妻各占一半，可能是精子钻透力不足、可能是卵壳太厚。
而无法受精原因夫妻各占一半，可能是精子钻透力不足、可能是卵壳太厚。
这是矛与盾的问题。到底是精子矛太钝？还是卵壳盾太坚硬？我们也不得而知。但是当我们进行显微注射以后，这些问题都不复存在，就像是外强中干的弱小精子装载钢铁装备
再弱的矛，也能穿透进去；再强的盾，也无法抵挡了。这个故事告诉我们，当你所有问题都找遍了，却还是怎么也无法成功的时候，或许你们的精卵就是没办法自然结合。这时候，就是我们人工生殖技术该出场的时候了。
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