来到怀孕的最后3个月，各种状况孕妇都须多加留意，尤其是出血。造成怀孕后期的出血原因，常见的有早产、胎盘剥离、前置胎盘，还有代表即将生产的产兆——落红。

原因1:落红

征兆：少量的血，掺杂子宫颈的黏液。

落红属于产兆之一，当孕妇准备进入产程时，子宫颈开始出现变化，孕妇会发现裤底出现少量的血液，掺杂子宫颈的黏液，这时离生产还有一段时间，孕妇不必马上到医院报到。彭加雯医师表示，发现落红后，短至2〜3天，长约1周左右，孕妇才会出现生产征兆，孕妇需多留意是否有出现子宫收缩、破水，以及观察胎动状况，倘若担心判断不准确，可到医院寻求医师协助。

原因2:早产

征兆：与落红出血状态类似，差别只在出现的时间点。

早产与落红，主要差别在于出血的时间点，当在37周前出现类似落红的情况，孕妇就可能有早产的危机，彭加雯医师解释，像是本身有感染问题、多胞胎、患有高血压、糖尿病等疾病，皆属于早产的高危险群。由于胎儿尚未足月，医师会先使用安胎药物，以增加胎儿待在子宫的时间，时机一成熟，就能准备分娩。

但如果安胎过程中发出异常，像是孕妇的血压控制不住，抑或是破水时间过久，胎儿的心跳、胎动明显减少，医师则会尽快安排分娩，以确保胎儿及孕妇的安全。

原因3:前置胎盘

征兆：出血量可大可小，视胎盘覆盖子宫颈面积而定，属于无痛性出血。

前置胎盘指的是胎盘位置较低，挡住了子宫颈，根据胎盘覆盖子宫颈的程度，可分为4种，分别为完全性、部分性、边缘性及低位性，彭加雯医师提到，像是有过生产经验、前胎为剖腹产、子宫动过手术，结构有异常者，容易出现前置胎盘，通常出血量可大可小，且出血时，孕妇不会感觉到疼痛，一般若怀疑是前置胎盘，医师约会在怀孕中后期，借由阴道超音波以判断胎盘位置。

当胎盘覆盖子宫颈的面积越大，一旦子宫稍有拉扯，出血频率高，量也会变多，血就会从阴道大量流出，医师都会建议这类型孕妇尽量躺床，必要时给予安胎药物治疗，并采用剖腹产方式生产，彭加雯医师表示，剖腹产时间约会安排至37周左右，以避免一进入产程，发生大出血的危险。、

原因4:胎盘剥离

征兆：视剥离程度而定，剥离位置越接近子宫颈，血量多且伴随剧烈腹痛。

彭加雯医师形容，胎盘剥离有如硬把胎盘从子宫内扯下来，孕妇会感觉到剧烈的腹痛，出血量要视剥离状况而定，如果剥离位置离子宫颈近，出血量会像月经一样，大量且鲜红，如果距离比较远，血块会积在子宫内，孕妇能明显感觉腹痛，但不会马上有出血。造成剥离的原因，可能与外力，或是孕妇本身有抽烟、高血压等状况有关。

发生胎盘剥离该如何处置？仍要以周数及剥离程度而定，彭加雯医师说明，胎盘剥离越多，其功能性会越来越差，当孕妇尚未达到30周，会先行卧床安胎，当已超过35周，情况较为严重者，则会马上进行剖腹产。一旦在安胎过程中，透过胎儿监视器发现胎儿状况不佳，无论周数大小，医师会尽早让胎儿分娩，也因为生产过程中失血量较多，孕妇在产后要多加注意贫血问题。