你有没有发生过「这些」情况？

    ．吞咽时出现喉咙卡卡、吞不干净的感觉
    ．吃饭、喝水容易呛咳
    ．经常反复性吸入性肺炎出入院
    ．体重减轻

　　
    若有出现上述情况，应尽速到医院接受完整的评估与治疗，营养师可以依据病人吞咽能力，透过改变食物质地的方式，来降低合并症的发生，促进吞咽安全。

银发族万万不可忽视！吞咽困难常见的营养问题有哪些？

问题一：营养不良

    没有任何人想要「因噎废食」，吞咽困难者需要花费更长的时间进食，摄取量降低，进食的过程中容易产生不舒服的感觉，如果又再加上食物的营养密度不足，容易发生非预期性体重减轻的问题，长期下来会演变成营养不良。
 

    除了要细嚼慢咽之外，食物的供应上需要多花点小巧思，提高食物的营养密度，预防体重降低的问题。

    1.少量多餐：例如一日 3 餐，改为一日 4~5 餐，在餐和餐之间供应高热量密度的点心，例如奶酪、奶昔、鲜奶布丁等，不仅能缩短每次的进食时间，减少长者进食所产生的疲倦感，还能吃到足够的营养。

    2.提高热量密度：制备食物时，可以利用豆浆、牛奶、浓汤甚至是商业配方来取代水分的添加。

    3.饮食均衡多样化，并搭配色、香、味：提高食欲和快乐的心情，自然而然就「吃得下」。

    4.尽量保持食物原有的形状、颜色、味道：常见将食材煮熟、切碎、混合并丢进食物调理机中一同搅打，虽然食材丰富，但是食物的味道全部会合在一起后就无法尝出不同风味，容易让患者产生倦怠感，减少摄取量，因此营养师建议不同食材要个别料理、盛装，避免味道互相混合，也可以搭配不同颜色的食材，使整体视觉看起来更鲜艳多彩，促进食欲。

问题二：脱水

　　吞咽困难者饮食摄取量降低，连带整体饮水量都会摄取不足，此外，长者喝水时容易反应不及，常常发生呛咳，而产生害怕喝水的恐惧心理，部分长辈会因为这样而减少水分摄取。
 

    照顾吞咽困难的长辈应注意水分的摄取是否足够，并依专科医事人员的建议给予正确稠度的汤品或饮品，补充足够水分。

   
    1.试试冰凉的水：可以刺激吞咽反应。

    2.强化喝水的动机：借由不同口味的茶饮，例如用红枣、桂圆、枸杞、决明子、山楂泡茶等，让喝水变得有趣。

    3.改变水的浓稠度：减缓液体通过口咽的速度，可以使吞咽较容易控制，增稠剂就是一个很好的工具！

　　＊天然增稠剂，例如糙米粉、太白粉、莲藕粉、吉力丁、寒天等，可以赋予食物额外的营养价值，但是使用上有比较多限制，也比较不容易调配出合适的浓稠度。

　　＊市售增稠剂，稳定度高，不会因为时间或是温度变化而改变稠度。

问题三、便秘

    蔬菜含有比较多的粗纤维，再加上长者牙口状况不佳，往往不利于吞咽，长期下来导致纤维摄取不够而引起便秘问题，对于吞咽困难的族群，摄取足够的蔬菜真的是一项大考验。
 

    1.挑选嫩叶、去除粗硬的菜梗。

    2.改变处理方式：例如蔬菜去皮去除粗纤维、用削皮刀多削一层瓜类的皮、切成适当大小、切小段等都是可以让蔬菜吃起来更软嫩的好方法。

    3.改变食物质地：你还可以试试看这个方法！在切碎或泥状食物中添加具有滑顺口感的食材，像是黑木耳、山药等，它们是天然的增稠剂，同时还能增加纤维的摄取量，让吃蔬菜对吞咽困难者来说变成一件轻松好入口的事。

　　
    享受美食是人生的乐趣所在，用食物好好照顾我们最爱的长辈，透过食材的选择和处理，注意饮食的质地和软硬度以及一些小技巧，就可以改善吃不下、吞不进去造成的营养问题，让长者获得更好的生活品质。