放过妈妈吧！别让母婴亲善成为残害身心元凶

    只要生过孩子的妈咪都知道应「母婴亲善」、「母乳哺喂」，使得产妇在经历艰辛的产程后，仍无法好好休息，必须「母婴同室」照顾孩子，并抢在第一时间哺喂母乳。
 

    如果无法如预期挤出初乳，除了被自责感掩没，还要面对外界的审判，「没有喂母奶，不是好妈妈」、「孩子要吃母奶，才会聪明」、「没有奶，是因为你哺喂方式不对」等等伤人言语。
 

    这时，疲累的身心状态确实会延伸至产后，严重时甚至出现产后忧郁，让妈咪陷入幽暗深谷，若无法适时处置，恐会造成遗憾发生。卫生福利部台南医院精神科主治医师蔡佳伦提到，她就曾收治因产后忧郁而有轻生念头的新手妈咪。
 

产后忧郁多可怕！竟让新手妈有自残倾向

    陈小姐是一位新手妈妈，丈夫因觉得她最近状况不佳，时常发呆、突然生气、莫名掉泪，常说疲累无法带孩子，吃不下越来越瘦，因此带她就诊。陈小姐则自述，每次想要好好陪小孩，却又没耐心，有时会有乾脆死了也好的想法。
 

    陈小姐的状况很容易会想到是产后忧郁，许多人都会觉得生育孩子是件快乐的事，怎么会有产后忧郁呢？甚至会觉得是产妇不想照顾孩子的借口，而忽略产后忧郁的严重性。

产后忧郁依严重程度分3类

    产后忧郁是什么呢？医学上把生产相关的情绪症状，依严重程度分成三个等级，分别为产后情绪低落（baby blues or postpartum blues）、周产期忧郁症（perinatal depression）及产后精神病（postpartum psychosis）。
 

    50～80% 的产妇会出现「产后情绪低落」的症状，而有快速的情绪变化，包含容易落泪、易怒、焦虑、失眠、没有活力、食欲不振、觉得被击垮了等，这些典型症状会在产后 3 天离开医院回家时开始出现，在第 10 天获得缓解。
 

    但有 20～25% 的产妇其产后情绪低落没有在时间内获得改善，甚至演变为「周产期忧郁症」程度。
 

    周产期忧郁症不只产后才会出现，有些人在怀孕期间就遇到了忧郁症的困扰，部分则在产后几个月才出现。基本上，从怀孕开始到产后 1 年内，都可能是周产期忧郁症出现的时间。
 

    据统计，约 15% 的产妇会出现周产期忧郁症，除了产后情绪低落之外，也会有些负面的想法，觉得自己无法照顾好小孩、比不上别人、活得没有意义，甚至有自杀的念头。
 

    因周产期忧郁症是多因素造成的，除了过去病史和家族史、荷尔蒙的变化、产后身体不适、小孩有高度的照顾，以及情绪需求、生活压力等，都需要综合考量通盘调整。
 

（一表搞懂产后忧郁）
 

产后忧郁别轻忽，快寻求专科医师协助

    她提醒，周产期忧郁症需寻求精神科医师评估，后续需接受心理咨商或药物治疗，或是两者同时介入，或考虑脑深层电刺激治疗。并且需要周遭家人和职场的支持。其病程会持续数周至数月，需要耐心地持续依病况而调整应对方式。

    最严重的「产后精神病」盛行率约 0.1～0.2%，在产后数天就会出现，产妇的定向感、思考方式、知觉、判断力和冲动控制都明显受到影响，若没有及时处理可能出现自杀和杀婴的危险，不可不慎！

    很多人询问，产后忧郁什么时候需要看医生？蔡佳伦给出答案：「随时！」只要产妇觉得自己不太对劲，需要外力支援协助，都应马上寻求精神科、身心科等专科医师帮忙。如果还有些犹豫，不妨使用爱丁堡产后忧郁量表自我评估。

（爱丁堡产后忧郁自我评估量表）