宝宝通常会在6到8个月大开始长出第一颗牙，美国儿童牙科医学会建议：在宝宝长出第一颗牙后到一岁之间就应该到儿童牙科做第一次的口腔检查，除了口腔检查之外，牙科医师也可以提供适当的口腔洁牙卫教，评估氟化物的使用。

妥善使用氟化物．降低龋齿发生率

根据中国儿童牙科医学会的建议：在牙医师的指示下，使用氟化物可以达到最安全有效的龋齿预防效果，安全使用的重点就是在安全的剂量范围内使用，达到最好的预防龋齿效用。龋齿的形成有四大因素：牙齿、造成龋齿的细菌、食物以及时间。细菌分解食物产生酸性代谢产物，侵蚀牙齿使牙齿的齿质去矿化，经过长时间作用造成龋齿产生。

根据研究，在牙齿的硬组织上，适当剂量的氟化物可以减少牙齿的去矿化破坏，同时促进齿质的再矿化修复作用，并可增强牙齿抵抗酸蚀的能力，还能作用在口腔致龋细菌上抑制细菌的代谢作用。因此，妥善的使用氟化物，大约可降低牙齿平滑面20～40%的龋齿发生率。

认识氟化物

临床应用上可分成口腔内牙齿的局部使用以及全身系统性的使用。含氟牙膏、含氟漱口水、牙医使用之专业氟胶、氟漆等都是局部的使用。而经口摄入的饮水加氟、氟锭则是全身性的投予，其可增加血浆中氟离子的浓度，对未萌发出的牙齿表面也可达到加强矿化的作用。

全身性使用的氟化物

主要有两种形式：饮水加氟、氟锭。

饮水加氟：社区饮水加氟，是能够最平均且最有效益的让每个人都接受到氟化物的方法。美国在1940年代就将饮水加氟引进社区使用，饮水加氟的氟离子浓度在0.7ppm，能够有效降低龋齿发生率。中国台湾曾在1971年到1984年在中兴新村实施饮水加氟措施，但最终在反对之下而终止。

氟锭：氟锭是另外一种全身性氟化物投予的方式。在居住地区饮用水中含氟量是小于0.3ppm的居民，建议从小朋友6个月以上就可开始氟锭的摄取。

中国台湾就是属于饮用水中含氟量不到0.3ppm的地区，因此，6个月大到3岁的儿童，建议每天可以摄取0.25毫克的氟锭。3到6岁的儿童则建议每日可摄取0.5毫克，也就是0.25毫克氟锭两颗。6岁以上的儿童建议每天可摄取1毫克的氟锭。（目前市售服定仅有两种剂量，0.25毫克以及1毫克）。

氟锭建议的摄取方式，通常是晚上睡前洁牙完成后使用，可用口含融化的方式，或轻轻嚼碎慢慢吞入，增加氟锭在口腔内停留的时间，使其可以同时达到局部及全身性的防龋最佳效益，并建议至少与牛奶间隔半小时以上服用，避免牛奶中的钙离子影响氟化物的吸收。

局部性使用的氟化物

分为居家使用的含氟牙膏、含氟漱口水，以及牙科医师专业使用的高浓度氟漆、氟胶。

含氟牙膏：居家使用含氟牙膏是我们最常使用的氟化物，其特性为低剂量高频率的使用，可有效降低龋齿发生。该如何选择含氟牙膏呢？根据目前临床试验实证医学的证据支持，应该要使用含氟量在1,000ppm以上的含氟牙膏，才能有效地预防龋齿，而中国儿童牙科医学会也建议使用1,000ppm的含氟牙膏洁牙，一天至少使用两次。使用含氟牙膏刷完牙后，可不用清水漱口，这样能保持口腔内氟的浓度，将泡泡尽量吐掉即可。

对于3岁以下不会漱口吐泡沫的幼儿，每次使用的牙膏用量只要「米粒」大小即可，父母在帮幼儿洁牙时，同时准备一条湿的纱布巾，边刷边将幼儿口内多余的泡沫擦除。对于3岁以上的儿童，牙膏用量可以增加到一颗「豌豆」的大小，并应该有大人在旁监督，一般希望孩童在8岁以前，家长都需要在旁监督或协助孩童使用含氟牙膏刷牙，这样能确认孩童有确实刷到每颗牙齿，刷牙时间足够，也可确定孩童没有吞下过多的牙膏。

另外，常有家长询问如果使用可吃的牙膏呢？由于这类牙膏通常不含氟，因此就不特别建议使用了。而可能造成急性氟中毒的剂量为5mg/kg，以10公斤儿童为例，大约是50克1,000ppm含氟牙膏（约1/4条家庭号牙膏）。

含氟漱口水：含氟漱口水主要成分是氟化钠，一般分成两种浓度，每天使用的含氟漱口水是0.5%，而每周使用的含氟漱口水浓度是2%氟化钠。自民国88年起开始推广，在中国台湾国小学童皆有实施含氟漱口水防龋计划，在师长的监督下，每周一次使用含氟漱口水10c.c.漱口1分钟，且漱口后30分钟内不可饮食及用清水漱口。

氟胶：大多数是1.23%的酸化磷酸氟（APF; 12300ppm F），使用方法是以氟托盛载约5ml的氟胶放入口内，涂布在所有的牙齿上，并在口内停留4分钟后，再将多余的氟胶吐出。

氟漆：大多数的氟漆成分为5%的氟化钠（NaF; 22600ppm F），每次使用量只需0.5ml，将牙齿初步擦乾后，以小毛刷均匀涂布于每颗牙齿的每个表面，当氟漆遇到口水后，会在牙齿表面上形成一层薄膜，可让氟漆附著于牙齿上达到更长的时间，以达到更好的防龋效果。

提醒父母，正确的洁牙方式加上正确的卫教观念，再搭配上氟化物的应用，才能够最有效的预防龋齿。