隆胸是通过应用质量优良和大小合适的乳房假体植入于胸大肌下,以达到增加乳房体积,改善乳房外形和对称性的目的。隆胸术的方法很多,比较常用的方法有:自体脂肪隆胸、玻尿酸隆胸、韩式隆胸、假体隆胸、无痕微创隆胸,其中最常用的是玻尿酸隆胸。
1. 适应症
1.先天性乳腺发育不全,成小乳畸形。
2.生育绝育等原因致内分泌紊乱后乳腺组织萎缩。
3.轻度乳房下垂。
4.先天性乳房下垂。
5.先天性双侧乳房不对称。
6.先天性胸部畸形,如Poland综合症等。
7.乳腺手术后乳房缺者。
2. 禁忌症
1.乳房组织有炎症及手术切口相邻部位有炎症者。
2.乳房内有异常包块或腋窝肿大者。
3.首要脏器有病变或糖尿病不能手术者。,
4.患免疫体系或造血体系疾病者。
5.瘢痕体质或异常体质、过敏体质者。
6.妊娠期或哺乳期。
7.乳癌术后复发或有转移偏向者。
8.心理预备不够或有不切合实际的要求者。
9.精神疾病患者。
10.未成年女性,不宜手术。
3. 术前准备
1.手术前两周内,请勿服用含有阿斯匹林的药物,因为阿司匹林会使血小板凝固的功能降低。
2.患有高血压的患者,应该在初诊时向医生告知病情,以便大夫确认手术方案。
3.手术前确定健康,无传染性疾病或其它身体炎症。
4.月经期、妊娠期、哺乳期6个月内不宜手术。
4. 治疗方式与过程
方式:
1.假体隆胸;
2.自体脂肪隆胸;
3.注射隆胸。,
过程
1.自体脂肪:抽取臀部、腰腹、大腿等部位脂肪,注入到胸部,从而增大乳房体积,一次注射,即刻成型。由于是自身脂肪,所以相容性非常好,塑形后的手感柔软自然,而且容易控制乳房高度与大小,形态更完美,手感更真实,效果更持久。
2.假体隆胸:是世界上开展的时间最长、经验最多的办法。将优质硅凝胶假体经腋下或乳晕切口或乳房下皱襞切口植入胸大肌下,达到丰胸目的。
6. 并发症
,1.溢乳:比较普遍,产生的原因很多,可能是假体的刺激导致乳腺分泌液体,也可能是由按摩引起的。一般来说不需要特殊处理,停止按摩,等待溢乳现象自行消退即可。
2.包膜挛缩:是最为常见的隆胸后并发症,是人体对于植入物的排异反应,一般通过按摩可以预防。包膜挛缩会引起乳房变硬、疼痛、敏感、乳房变形或起皱以及假体移位等现象。
3.凝胶扩散:并不是假体破裂,是硅凝胶通过假体外壳扩散而出,也叫做凝胶渗漏。“虽然大部分扩散的凝胶会被假体周围的包囊吸收,但还是有一部分的凝胶会被巨噬细胞吞噬。一般的,这些细胞会将异物降解(如细菌),但如果是降解不了的物资(如硅胶)就会被带到淋巴腺中。”较小块的凝胶是难以检测出来的,但如果是较大块的凝胶从假体中扩散出来,可以通过乳房X射线、B超和MRI等设备检测到。随着假体技术的发展,这一现象已经很少出现。
7. 康复与护理
1.术后避免上肢上举动作,必要时在胸上部可用绷带包扎。
2.术后4~5天即可开始行乳房按摩,向各方向挤压,早晚各一次,以防止包膜挛缩。
3.术后服用适量的维生素E,如发现创口红肿或有少量渗出物,皮下发硬时,可进行理疗。
4.术后一周内应避免性生活,其后一个月内对乳房要极为小心。
5.术后一周内不可吸烟喝酒。
6.要噂医嘱。
8. 风险以及预防
1、血肿:术后创面急性或慢性渗血。
2、感染:急性感染通常在术后几周内发生,偶见迟发性感染,可在术后几个月出现。
9. 生理以及美学
女人拥有一对丰满挺拔的乳房是自信的资本,但是丰满绝对不是美丽胸部的唯一标准。东方女性胸部美学的5大标准是:
1.半球形、水滴形、圆锥形的乳房是属于外形较理想的乳房。
2.两乳头间距离在22-26厘米之间,乳房微微自然向外倾。
3.乳房微微向上挺,厚约8-10厘米
4.乳晕大小不超过1元硬币,颜色红润粉嫩,与乳房皮肤有明显的分界线。
5.乳头突出不内陷,大小为乳晕直径的1/3。
10. 器材和材料
器材:
剪刀:用于修剪胸部软组织。
软组织剪:用于修剪胸部软组织。
手术刀:用于手术切口及修剪胸部软组织。
血管钳:用于夹取手术用物及协助修剪胸部软组织。
弯盘:用于术中置物。
量杯:用于术中量取盛装液体。
肌肉剥离器:用于胸部肌肉之间的分离。
阴道拉钩:用于协助软组织牵拉。
甲状腺拉钩:用于协助软组织牵拉。
针线:用于固定及皮肤缝合。
注射器:用于注射麻醉药品或其他药液。
电凝:用于术中止血或切割软组织。
软组织钳:用于夹取软组织。
材料:
硅凝胶乳房假体是一种有机硅化合物聚合体,为粘度极高的聚二甲基硅氧。硅胶材料依其化学支架不同而成为液态、硅胶、树脂或橡胶状。硅胶是柔性的线型分子,通过有机过氧化物或铂等催化交联后成为一种网状结构,具有弹性。具有良好的化学稳定性和组织相容性,而且易于加工成形,使用方便,是理想的内用组织代用品,也是较理想的人工植入材料,它具有以下性质:
1.不受软组织干扰。
2.无化学活性。
3.不产生炎症反应。
4.无变态反应或过敏反应。
5.能形成理想的形状。
6.可消毒,耐高温高压。
医用硅凝胶乳房假体的外面为一层完整的硅胶囊,按其内囊内容物不同可分为硅凝胶充填型和盐水充填型等;按照硅凝胶囊表面特性分为光滑型和网状型;按照硅胶囊囊腔多少分为单囊型、双囊型和多囊型。
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