小孩太调皮，会不会是「过动症」？精神科医师解析ADHD：「这8大症状」出现4项，快去看医生-妈妈宝宝网

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　　对父母来说，孩子调皮捣蛋是生活中的日常。但不少父母也担心，孩子究竟只是单纯的调皮，还是其实有「注意力不足过动症（Attention-Deficit／Hyperactivity Disorder，简称ADHD）」，这两者之间该如何分辨？如何及早判断出孩子的状况有异呢？

　　杨聪才诊所院长暨精神科医师杨聪财指出，ADHD是脑部神经传导物质分泌失调，在大脑前额叶要执行注意力和多巴胺相关的运作系统有障碍，造成注意力不集中、活动量过多、行为冲动等症状。

　　根美国精神疾病诊断与统计手册第五版（DSM-5）和多国研究，ADHD的孩童可能会在学习、人际上遭遇挫折，例如成绩不好、被排挤或霸凌，因而出现反社会人格、低成就感。同时，这类患者也可能出现神经相关问题，例如妥瑞症、自闭症等，需要一并接受治疗。

注意力不足过动症（ADHD）的成因为何？

　　杨聪财指出，目前导致ADHD的成因还不清楚，根据DSM-5，罹患ADHD的风险因子包括：

一、遗传：但目前仍不确定是什么基因引起，属于非必要因素。

二、疾病：包括子宫内感染、重金属中毒、睡眠障碍（如失眠、浅眠、睡眠呼吸中止症等）营养不良、癫痫。

三、环境：低体重早产儿、儿童期缺乏关爱，或缺乏外界互动、刺激（如声音、颜色等刺激）儿童期曾被虐待、换过太多不同的照顾者与照顾环境。

ADHD有哪些症状？

根据DSM-5诊断准则，ADHD的症状如包括：

A.具干扰功能或发展的持续注意力不足及／或过动-冲动样态（pattern），有（一）及／或（二）之特征。这些症状并非主源于对立行为、违抗、敌对或无法了解工作或指示的表现。青少年与成人（满17岁以上）至少需有5项症状。

（一）不专注

有至少持续6个月的下列6项（或更多）症状，到达不符合发展阶段且对社会及学术／职业活动造成直接负面影响之程度。

．经常无法仔细注意细节或者在做学校功课、工作或其他活动时，容易粗心犯错（如：看漏或漏掉细节、工作不精确）。
．工作或游戏时难以维持持续注意力（如：在上课、会话或长时间阅读时难以维持专注）。
．直接对话时，常好像没在听（如：心好像在别处，即使无任何的分心事物）。
．经常无法遵循指示而无法完成学校功课、家事或工作场所的责任（如：开始工作后很快失焦且容易分心）。
．经常在组织工作与活动上有困难（如：难以处理接续性的工作；难以维持有序的摆放物品及所有物；乱七八糟、缺乏组织的工作；时间管理不良；无法准时交件）。
．经常逃避、讨厌或不愿从事需要持久心力的工作（如：学校功课或家庭作业；在青少年与成人的准备报告、完成表格填写、看长篇文件）。
．经常遗失工作或活动所需的东西（如：学校课业材料、笔、书、工具、钱包、钥匙、书写作业、眼镜、手机）。
．经常容易受外在刺激而分心（在青少年与成人可包括在想无关的内容）。
．在日常生活中常忘东忘西（如：做家事、跑腿；在青少年和成人则有回电话、付帐单、记得邀约）。

（二）过动及冲动

有至少持续6个月的下列 6项（或更多）症状，到达不符合发展阶段且对社交及学术／职业活动造成直接负面影响之程度。

．经常手脚不停的动或经敲／踏，或者在座位上蠕动。
．经常在该维持安坐时离席（如：在教室、办公室、其他工作场所或是其他应留在其位置的情境中离开他的位置）。
．经常在不宜跑或爬的场所跑或爬（注：在青少年与成人，可能只有坐不住的感觉。）
．经常无法安静地玩或从事休闲活动。
．经常处在活跃的状态，好像被马达驱使般的行动（如：无法在餐厅、会议中长时间安坐或是久坐不动会觉得不安适；别人会感到他坐立不安或是难以跟得上）。
．经常太多话。
．经常在问题尚未讲完时冲口说出答案（如：说出别人要讲的话；在会话过程中不能等待轮流说话）。
．经常难以等待排序（如：排队时）。
．经常打断或侵扰他人进行的活动（如：在会话交谈、游戏或活动时冒然介入；没有询问或得到许可就动用别人的东西；在青少年与成人，可能会侵扰或抢接别人正在做的事情。）

B.12岁前就有数种不专注或过动－冲动的症状。

C.数种不专注或过动－冲动的症状在二种或更多的情境表现。例如：在家、学校或上班时；与朋友或亲戚在一起时，或在其他的活动中。

D.有明显证据显示症状干扰或降低社交、学业或职业功能的品质。

E.这些症状不是单独出现于思觉失调症或其他的精神病症，无法以另一精神障碍症做更好的解释（如：情绪障碍症、焦虑症、解离症、人格障碍、物质中毒或戒断）。