早产儿照护要点，早产有哪些征兆？
宝宝早产的发生率约在7至10%，胎儿早产定义是37周以前出生，若是在怀孕满20周以前生产，则称为流产。早产儿可能有一些健康问题，但在医疗发达的现代，早产儿的存活机率很高，也有很大机率能透过早疗与医学上的治疗而恢复健康，甚至与一般婴儿无异。
根据医学研究指出，34周以上的宝宝，在早产定义上为晚期早产儿，发展其实跟足月儿没有差异，然而不幸的是，医学有其限制，目前28周前出生的早产儿死亡率高达35%。早产或羊水膜提早破裂的原因至今仍难以确定，将带您了解早产的迹象和早产儿的照顾，希望能降低早产的发生。
容易导致早产的状况
目前并不能证实早产发生的确切原因，对于早产的原因的统计，大致可以分为三类状况：
孕妈妈的生活习惯：
是否暴露于高危险物质，例如香烟、药物或酒精之下。这些物质都有可能导致胎儿病变、畸形或者早产。
孕妈妈的身体状况：
是否子宫闭锁不全？是否为高龄产妇？除了高龄产妇外，孕妈妈的年龄过低（低于17岁）也是可能导致胎儿早产的原因。子癫前症（俗称妊娠高血压）也是造成早产的原因之一，如果您在孕期间发现您有子癫前症，请务必配合医师指示服药控制。
孕妈妈怀孕过程：
如果有发烧、感染（如流感等）、染色体异常等现象的宝宝较易早产。此外，双胞胎或者多胞胎也容易早产。
早产的高风险族群
根据医学研究，有许多因素会增加早产的可能性：
- 经诊断为子癫前症、妊娠糖尿病或其他自体免疫性疾病的孕妈妈
- 孕妈妈吸烟、吸毒或饮酒
- 有早产史的孕妈妈
- 反覆怀孕又流产多次的孕妈妈
- 营养不良、体重增加不足或怀孕期间体重增加过多的孕妈妈（参考： 孕妈妈怀孕时该增加多少体重？）
- 前置胎盘、胎盘剥离或怀孕时大出血
- 怀孕时患有牙周疾病或牙龈炎
- 17岁以下的孕妈妈
有时早产是不可避免的，早产原因仍不能确定，有时是因为孕妈妈暴露于不安全的环境之下。尽管多数情况下子宫是最安全的地方，多待在肚子一天，可以少住好几天保温箱。然而，在部分情况下医生可能判断子宫已经不适合宝宝待着，例如：孕妈妈子癫前症、妊娠糖尿病或者胎盘功能不佳，这时提早采取剖腹产手术让宝宝出生是最安全的选择。
早产的征兆
早产有哪些征兆呢？常见的早产征兆包括：
- 不寻常的阵痛，并且频繁宫缩
- 提早破水
- 阴道不正常出血
- 阴道分泌物变多或夹杂血丝
- 排尿时不舒服，并且会痛
- 子宫颈打开或子宫颈过短
如果您身体不适，请马上就诊，不要错过黄金就医时间。
早产对孕妈妈的风险
早产除了对于宝宝有风险外，对于孕妈妈也有不良影响，例如：
- 早产时的出血和感染
- 因担心和焦虑引起的产后忧郁
- 早产宝宝需要大量时间与精力照顾，容易引起家庭问题。此外，早产宝宝可能需要住保温箱或者医疗处置，对于没有健保、保险的状况下会让父母有极大的经济压力
早产婴儿的风险
根据世界卫生组织（ＷＨＯ）的统计，全球每年约有1500万名早产儿，约占所有新生儿一成左右的比例。以台湾为例，每年约有4000名婴儿死亡，其中早产就占了其中的75%，约是3000名婴儿左右。目前医疗发达，28周以上早产儿的存活率几乎可达95%，尤其是34周以上出生的晚期早产儿，更是几乎和足月的宝宝无异。
然而，对于28周以下的早产儿，即便医疗再发达的今天，依旧束手无策。 28周以下的早产宝宝死亡的机率高达三成以上，即便存活，也会有许多后遗症。以下带您了解早产婴儿的风险：
- 呼吸道并发症：例如新生儿呼吸窘迫或是慢性肺部疾病
- 心血管并发症：例如开放性动脉导管（PDA）
- 肠胃道和代谢并发症：可能会有喂食困难，导致新生儿低血糖
- 血液类并发症：出现早产儿贫血或者血小板低下的症状
- 其他感染：肺炎、败血症都会增加早产婴儿死亡机率
此外，研究显示，在241名就学中的早产儿童（22至25周早产）中发现，有46％患有严重、中度残疾，有34％为轻度残疾，20％为无残疾，12％为脑瘫。过低体重早产儿即使存活，在后续发展上有多有迟缓，需要父母多费心，付出更大的精力和金钱照顾。
如何防止早产？
为了预防早产，除了怀孕时减少有害物质的影响外，建议您：
- 怀孕期间定时产检，并可以考虑其他自费筛检（例如子癫前症筛检）
- 避免过度增加体重，怀孕期间建议增重10至14公斤，怀孕前肥胖的孕妈妈更要注意体重的控制
- 避免牙龈炎和牙周感染，建议您怀孕期间定期看牙医，健保给付三次孕妇洗牙
- 如果您出现早产的征兆，或有任何不适，请马上就医
早产婴儿的治疗
在宝宝早产后，会视状况送进NICU（新生儿加护病房），最重要的是维持早产宝宝的呼吸和体温的恒定，此外，由于新生儿宝宝皮肤脆弱，湿度必须维持在55至65%，最后则是喂食宝宝来维持血糖和提供热量，34周前宝宝吸吮能力较为不足，需要采用管喂的方式喂食。
在新生儿加护病房，各专科医师会提供宝宝最专业的医学处置，一般在预产期前的两周左右即可返家，在返家前护理师会教您如何照顾早产儿，其中ＣＰＲ最为重要。由于早产宝宝身体较为虚弱容易感染，建议您谢绝访客一阵子，等宝宝情况稳定后再出门。此外，定期复诊对于早产宝宝而言十分重要，定期追踪各项指标发展能让您了解宝宝是否进步。
早产的矫龄与后续追踪
早产儿的年龄与各项指标发展（例如肢体发展、开始吃副食品时间）应该用矫龄计算，如果提早两个月出生，就是预产期扣除两个月，即为矫龄。不过注射疫苗则是例外，需要用实际出生年龄计算，不过部分疫苗有体重限制，例如B肝疫苗要满2公斤，注射前建议您先询问医院相关规定。
早产儿需要住院多久除了和出生体重有关系之外，器官的成熟度也有影响。一般而言晚期早产儿（满34周未满37周出生的宝宝）发展上不会和正常宝宝有太大的落差，但对于低体重、较低体重甚至极低体重早产儿来说，需要时间治疗、复健与后续追踪。
早产儿因为生理上较不成熟，对于外界刺激反应较慢无法整合，可能会需要物理治疗。早产儿容易发生的问题为肌肉僵硬或肌肉张力低下，由于婴儿的各项发育持续进行，经过刺激和父母的细心照顾，通常能迎头赶上。如果您能及早发现问题，把握黄金早疗时期，可以把后遗症降到最低。
最后，在大多数早产的案例中，几乎与孕妈妈无关，并不是您做了什么导致宝宝早产。因此，如果您真的生下早产宝宝，也别内疚自责，打起精神来好好照顾宝宝，也别忘了照顾自己。
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