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产前评估到产后照顾 自然产&剖腹产4阶段比较:优缺点一次看

2022-09-13

自然产_优缺点篇

    在没有特殊情况下,妇产科医师皆会优先建议采用阴道分娩,也就是俗称的自然产,经由子宫收缩,产妇用力将胎儿从阴道娩出,住院期间约3天左右,对于产妇来说,恢复时间较短,也是大部分产妇会选择的方式。

自然产优点

    因为宝宝由产道出生,产妇主要伤口为会阴部的撕裂伤,比起剖腹产伤口更小,较容易照护,承担的术后大出血与麻醉并发症风险也会较低,市立联合医院中兴院区妇产科主任昝舜华提到,自然产出生的宝宝能于第一时间进行肌肤接触,对于亲密关系的建立、妈咪乳腺的刺激都有帮助。此外,有些医院对于剖腹产的陪产有较严格限制,自然产则普遍没有此问题。

自然产缺点.并发症

    许多产妇对于自然产望之却步的原因,就在于待产时子宫收缩、子宫颈扩张,以及分娩时须承受会阴部撕裂的疼痛,但因目前多了减痛分娩的选项,让妈咪待产时不需承受如此剧烈疼痛,尽可能在舒服的状态下生产。除了疼痛外,自然产产程中,也可能因胎儿窘迫、产程过长等情况,而使用产钳或真空吸引器辅助生产,长期来看,也有更高机率出现泌尿道、生殖器官松弛和子宫脱垂等情形。
 

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产前准备

    针对产前常见的剃毛、剪会阴和灌肠等处置,昝舜华医师表示,自然产主要会除去至肛门口外部的毛发,甚至从尿道口就开始剃除,以减少缝合会阴部伤口时的感染状况。剪会阴的目的则是提前控制皮肤撕裂的方向,不让伤口裂向四面八方,缝合后也更加平整。而灌肠的好处在于宝宝娩出瞬间,避免粪便污染新生儿和会阴部伤口。
  
    虽说这些处置不是必要,但都是帮助生产、缝合伤口时更顺利的程序,只是也存在例外情况,例如:已破水的孕妈咪,为免羊水感染,最好于24小时内生产,通常就不会再进行灌肠。


勉强自然产易受伤

    昝舜华医师提到,两种生产方式各有优缺点,虽说阴道分娩是最自然的生产方式,但若经医师判断子宫颈、胎儿状况不适合采自然产,或是产道受伤,仍以母子均安为首要考量,不须太勉强执行自然产,否则用力过猛,还可能导致严重撕裂伤,甚至造成膀胱与子宫脱垂。
 

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剖腹产_优缺点篇

    剖腹产为透过手术切开腹壁和子宫壁,将子宫内的胎儿取出的生产方式,取出胎儿后,由医师直接清理子宫内的胎盘、羊水和胎膜等组织,再逐层缝合肚皮。

剖腹产优点

    产妇不需经历待产时的疼痛,或疼痛程度较轻微,若是母胎健康受到危害的紧急情况,医师大多会采取剖腹产,以较快速、顺利地产出宝宝,及时降低风险。另外,因剖腹产须事先预约,爸妈有充足时间做好心理准备、收拾住院时所需的用品,也不用等待产兆。

剖腹产缺点

    剖腹产最显而易见的缺点,即为肚皮上长长的疤痕。另外,生产时所需承受的风险,包含手术前后出血、麻醉并发症、腹腔内沾黏等,新生儿出现呼吸窘迫的机率也较高。另外,剖腹产术后的伤口疼痛更加剧烈,应多加留意伤口照护问题,产后恢复得也较慢,平均五天后才能出院。
 

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剖腹产的生产时机

    无论是自愿或非自愿剖腹,大约都会安排在37周足月后进行,最佳的情况是38周后,宝宝肺功能、脑部和身体器官完整发育,体重大致落在2,800克以上。但若是孕妇血压过高、产前大量出血,或胎儿生命征象不稳定,甚至心跳异常,医师将综合评估孕妇与胎儿状况,决定是否紧急剖腹,以下两种为较常见需紧急剖腹的状况:

胎儿窘迫

    怀孕后期以胎心音监测器测量到胎儿有胎心音不稳、减速,则代表胎儿可能缺氧,有胎死腹中危险。

脐带脱垂

    常发生于羊膜破裂后,脐带滑落至子宫颈口、阴道内,易造成脐带受压迫,严重者甚至危及母胎生命。

腹部剧痛.阴道出血

    产妇有不寻常腹部剧痛,或大量阴道出血,怀疑有「胎盘早期剥离」

产妇可以指定生产时间吗?

    有些长辈希望剖腹产时间能配合「时辰」,于良辰吉时取出宝宝,昝舜华医师提到,医院通常会尽可能配合产妇需求,但如果是公立医院,还需配合各科室的手术室、护理人员安排,有时并非产科医师一人能决定。此外,倘若妈咪希望让产检医师接生,建议至少选在上班时间,能够支援的医护人员也相对充足。


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