孕妇在怀孕20周后出现高血压(指收缩压大于等于140 mmHg,或舒张压大于等于90 mmHg),或是于怀孕过程中被诊断出高血压,但在产后8~12周便恢复正常,称之为「妊娠高血压」。
若妊娠高血压合并有蛋白尿,则会诊断为「子痫前症」,而子痫前症再加上全身性抽搐症状的话,即为「子痫症」。三者对母胎造成的风险有程度上的差别。
注意严重型子痫前症
台北长庚医院妇产科系主任洪泰和表示,子痫前症会对孕妇身体多重器官造成伤害,当孕妇出现严重型高血压(指收缩压≥160mmHg,或舒张压≥110 mmHg时,有脑出血、脑梗塞,导致中风的风险),或有严重头痛、视力模糊、肺水肿、正上腹或右上腹疼痛、肝或肾功能异常、血小板数少于10万的状况,就属于严重型子痫前症,应考虑及早分娩,避免病情恶化而危害母体健康。
只是有时分娩周数还早,胎儿会面临早产相关的并发症,因此,医师可能会先给孕妇类固醇治疗,以加速胎儿肺部成熟,降低早产并发症的风险;同时给予降血压药物,并施打硫酸镁,避免再恶化为子痫症。
密切监控母胎状态.随时准备分娩
洪泰和医师形容,子痫前症的处置过程如同翘翘板,一方面希望延长胎儿在子宫内的时间,另一方面又面临著孕妇发生中风或心、肝、肾功能受损的风险。为了判断适切的分娩时机,须定时抽血检测孕妇血小板数目、凝血功能与肝肾功能,并进行超音波检查与装上胎心音监测器评估胎儿状况,当有迹象显示母体或胎儿健康可能恶化时,就应立即分娩。
子痫前症的危险之处,不仅在于对多处器官的损害,还在于恶化速度可能非常快,即便进行严密监控,仍有少数孕妇无法避免恶化为子痫症,或者影响心、肝、肾功能,所以,子痫前症也名列台湾孕产妇死亡的三大原因之一。
我是子痫前症高危险群吗?
临床上,当孕妇有下列六项情况之一时,则被视为罹患子痫前症的高风险群:先前发生过子痫前症、怀孕前即患有糖尿病、高血压、肾脏病与自体免疫疾病,以及怀多胞胎。
若不确定自己是否为发生子痫前症高风险群的孕妇,可于怀孕11~13周进行「第一孕期子痫前症风险筛检」,综合多项数值及因素,评估20周后出现子痫前症的比例高低。
不管孕妈咪是经由哪种方式判断出高风险,都建议在怀孕12~16周开始,至怀孕36周,或预计生产的5~10天前,每天服用低剂量阿斯匹灵,降低子痫前症发生率。
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