昨天有位粉丝朋友找我，她怀了双胞胎，如今已经是20周了，所有产检项目都没有错过。

原本她正打算预约24周的四维彩超，但医生却说不建议她做，没必要，她很不解。

之前唐筛医生就没有给她做，直接做的无创DNA，这次的四维彩超为什么又要省略？这不是一次很重要的排畸检查吗？双胎的危险性难道比单胎还低吗？

确实，双胎与单胎相比有更多问题需要注意，但唐筛真的没有做的必要，而四维彩超做与不做并没有严格要求。

医生之所以说四维不必做，也是出于对孕妇的负责，不是坑钱，真是为你好。

为何医院不建议双胞胎孕妇做唐筛？

孕妈之所以对此有疑问，是因为每个医院的说法都不一样。

有的医院说可以做，而有的医院又说不能做，这就令孕妈们很迷惑，那么唐筛到底可不可以做呢？答案是可做，但无意义。

因为唐筛是根据孕妇的身体素质及怀胎情况，再结合母体血清中甲型胎儿蛋白、绒毛促性腺激素和游离雌三醇的浓度，以特定的算法来分析胎儿患唐氏综合征以及神经管缺陷的风险概率的。

许多医院不为双胞胎做唐筛的原因在于，双胞胎孕妈体内的激素水平，是单胎孕妈的倍数，导致准确率本就一般的唐筛结果，又会进一步下降，数值对胎儿的疾病预防基本没有参考价值。

再者，即使能查出来，也不能确定是双胎中的哪一个宝宝有问题。

不过别担心，早有替代方案了，医院会建议双胎孕妈直接做无创DNA，从母体血液中游离的胎儿DNA入手检查，从基因层次鉴定宝宝的染色体是否有异常风险，准确率高达99%。

小贴士：

不过，做无创DNA之前要首先确定是异卵双胞胎还是同卵双胞胎，因为它只能对三种染色体进行检查，而不是全部，而且对异卵双胞胎的检测结果失败率较高。

无创DNA检查后若发现其中有高险项，就需要进一步通过羊水穿刺，分别对两个胎儿进行确诊，以确定是哪个出现了问题，再根据穿刺结果决定如何处理，是保胎、减胎还是引产。

那为什么不直接做羊水穿刺呢？

既然唐筛和无创DNA，都不能精确地检测双胞胎儿情况，为什么不直接做羊水穿刺呢？我想这是很多孕妈好奇的问题。

羊水穿刺需要用穿刺针进入孕妈的体内，抽取10-20ml羊水，通过对羊水的检测分析，判断胎儿的染色体是否存在问题。

它能对胎儿的全部23对染色体进行检测，准确率高达99.99%。

之所以作为最后的确诊手段，而不是首要检测，是因为这有一定的风险，毕竟针头进入了子宫，存在创口。

根据相关文献报道，双胎羊水穿刺有3.07%的概率导致流产。

因此，孕妈们一定要谨慎对待，听医生安排，不到非常时期尽量不要做。若到了需要做羊穿的情况，一定要做好身体护理，以免出现流产或其它问题。

为何医院不建议双胞胎孕妇做四维彩超？

正如前文所说，四维彩超其实是可以做的，并不会对孕妇及胎儿的身体造成不良影响，但结果有一定的偏差。

因此，很多公立的大医院都不建议孕妇做，白花钱，多用三维彩超代替，但如果孕妇坚持要做也没有问题，只是都会提前说明准确率不高，偏差较大。

私立医院建议做，是因为四维彩超收费高，能创造更多收益。

四维彩超也是超声检查中的一类，与一般彩超相比，它可以对胎儿的头面部进行立体成像，协助医生对胎儿的先天畸形进行初步的诊断，还能精确胎儿在子宫的具体位置，并观察胎宝宝的动态，实时反馈。

小贴士：

虽然四维彩超的主要功能是排畸，但它也不是万能的，只能检查表面上较为明显的畸形，对于耳聋、白内障等表面看不出的畸形，就无法检测了。

而且，四维彩超对胎儿的配合要求很高，即使是单胎，若胎儿姿势不好，便有些位置看不到，会被忽略掉。

双胎的四维彩超偏差度就更高了，狭小的子宫内两个胎宝宝挤在一起，你压着我的手，我挤着你的腿，有时只是一部肢体彼此纠缠，有时却是大部分身躯重叠。

因此，这种情况下，四维彩超很难准确观察到两个胎儿的情况。

而且，四维彩超的价格高于其它彩超，双胞胎的价格还要在此基础上再翻倍，很多家庭都难以接受。

高价格低准确率，是许多医生不建议怀双胎孕妇做四维彩超的原因。

总而言之，无论单胎还是双胎产检都必不可少，但具体哪些检查可做，哪些检查不必做，还是要听医生的。