今日将有41万剂莫德纳疫苗抵台，而先前美国赠送台湾250万剂莫德纳疫苗，首批110万剂将于明天起配送至各县市施打。原本孕妈咪并未被列在优先施打的对象，但在妇产科医学会建议下，指挥中心终于将孕妈咪列在第六类优先接种对象，上周也开放预约接种。

医学期刊：孕妈咪施打疫苗「不会」增高流产风险

世界卫生组织（WHO）目前无针对特定疫苗给出建议，但建议高暴露风险、妊娠高风险孕妇可施打。《NEJM》医学期刊今年4月底发表文章「孕妈咪施打辉瑞、莫德纳等mRNA疫苗后无安全上的问题，第一孕期施打的流产风险、胎儿异常的比率没有比较高，第二、三孕期施打的早产风险也跟一般族群相同。」文章一出立刻被美国、英国、欧洲等国家修正指引，纷纷建议国内的孕妈咪施打mRNA疫苗。

英国原本以施打AZ疫苗为主，后来建议孕妈咪优先考虑莫德纳、辉瑞BNT等mRNA疫苗。三军总医院妇产部产科主任林启康指出，以下四种身份的孕妈咪更应该施打疫苗：

1.本身有严重内科疾病

2.染疫风险高的医疗相关工作人员

3.妊娠糖尿病或BMI>40以

4.45岁以上的孕妇

AZ有血栓风险，20-29女性怀孕、刚生产、不孕疗程不建议施打

不过若第一剂已经打AZ疫苗，除非有严重过敏反应，不然第二剂仍建议施打AZ。林医师说，英国先前提出AZ安全性报告，有十万分之一风险会出现血栓，不建议40岁以下民众优先施打。

台湾染疫人数相较他国低，林医师评估20到29岁的一般女性，若怀孕、或刚生产完、正进行不孕疗程，施打AZ疫苗恐有增加血栓风险，此群族不建议施打AZ疫苗。若要准备怀孕的女性，不需因为打疫苗特别避孕，英国建议打完第一剂后发现怀孕，可等到怀孕12周再打第二剂。

三总本周开始协助孕妇接种莫德纳疫苗，内湖有26万人口，产妇约500至1000人，上周开放预约后立即秒杀。近期Delta变异株入侵台湾，目前国际上疫苗都可有效对抗，若孕妇感染新冠肺炎，妊娠并发症很多，包含严重感染、子癫前症、早产风险都相当高，加上孕期肺活量低，若肺部浸润就有损伤风险，建议尽快施打疫苗；但有妊娠高血压、对疫苗过敏、血栓静脉炎等可能有安全性问题，建议与产检医师讨论评估。

而哺乳妈咪关心施打疫苗后哺乳的问题，林医师指出，目前各国研究中，不论AZ或是mRNA疫苗，疫苗成分都没有跑进母乳中，建议打完疫苗还是可以喂母乳。而其他期刊包括《JAMA》跟《AJOG》都指出，施打mRNA的疫苗后，发现乳汁中有对抗新冠肺炎的抗体，代表哺喂母乳的同时，也可以提供抗体给宝宝，降低染疫风险。 （延伸阅读：30万剂AZ、莫德纳疫苗，妇产科医学会呼吁：孕产妇接种mRNA为优先！） （延伸阅读：孕妇和AZ疫苗第一剂严重过敏患者，建议优先施打，混打无严重副作用）

整理／黄煜岚