原因1:胚胎著床不稳定
征兆:出血量不多,颜色也不深,通常会伴随如月经来时的闷痛感。
胚胎著床不稳,是导致怀孕初期出血最常见的原因,当胚胎从输卵管移入子宫腔,在嵌入子宫内膜的过程中,还未跟子宫接合紧密时,就会出现出血。
郑伟吉医师也提到,通常与孕妇本身黄体素不足、过于劳累有关,只要经由医师确认,胚囊处于稳定状态,胎儿有心跳,透过内诊排除掉子宫颈的异常,多休息即可改善,孕妇都不需要特别担心。
主要的治疗方式,会建议孕妇多休息,或是给予黄体素以减缓症状,郑伟吉医师提到,适量补充黄体素,能帮助内膜变得更加稳定、帮助著床并减少子宫收缩,对于孕妇来说,更像是一个安慰剂,让孕妇心情放松,自然就能改善出血症状。
原因2:子宫颈问题
征兆:少量出血,会阴部容易觉得不舒服或分泌物较多。
透过内诊检查,医师可判断是否为子宫颈问题导致出血,郑伟吉医师提到,最常见为子宫颈长出息肉,或是子宫内膜增厚,
而突出子宫颈外,经由切片检查即可诊断。由于息肉表皮较薄,摩擦、碰撞都可能造成出血,但息肉大多为良性的组织,孕妇可决定是否当下要摘除。
除此之外,怀孕时的荷尔蒙改变,部分体质的妈妈会容易出现子宫颈、阴道发炎,尤其在过度摩擦(如性行为后)而产生出血,医师会给予药物或是塞剂治疗,就能减缓症状,
郑伟吉医师补充说明,孕前较没定期检查的习惯,的确有过病患在怀孕时发现罹患子宫颈癌,但机率相对来说很低,如有任何疑问,建议找寻专业医师诊断。
原因3:胚胎本身的品质
征兆:微量出血,不一定有伴随腹痛。
要判断胚胎的状态好不好,郑伟吉医师表示,初期怀孕时,只能透过胎儿心跳判断,一般来说,约7周左右的胎儿,心跳频率约120下╱分左右,到了第8周,频率会增加至140下╱分左右,约9〜10周,就可达到170〜180下╱分左右。尤其在8周后,有机会看到胚胎在动,就更可稍微放心了。
大多孕妇会在6-7周时听到胎儿心跳,但像是妈妈的肠子胀气、妈妈肚皮的厚薄、子宫位置、以及超音波的解析度等因素,皆会影响孕妇听到胎儿心跳的时间点,
如经过多次检查,心跳还是没能听见,确认胚胎状态不佳,身体大多会将胚胎淘汰而自然流产,若是自然流产没有发生,医师可透过药物辅助,或子宫内膜搔刮手术,使其排出。
原因4:子宫外孕
征兆:造成腹腔内出血,孕妇的腹部会感到剧烈疼痛。
根据研究显示,发生子宫外孕的机率为1/200。子宫外孕是指,受精卵没在子宫腔内正确的著床,有90%会出现在输卵管,其余则是卵巢、子宫颈、肠子或是腹腔的任何一个位置。
郑伟吉医师表示,虽然发生的比率不高,但在怀孕初期仍要特别留意,否则一个不注意,造成病人腹内大出血,会有生命的危险。通常在确认怀孕后,医师都会透过超音波确认胚胎位置,如确诊为子宫外孕,经由正确的治疗后,如果没有其他因素干扰,一般而言,怀下一胎都不成问题。
子宫原先有异常.孕期就容易出血吗?
不少女性在孕前就存在妇科疾病,像是子宫肌瘤、肌腺症等,是否会提高出血机率?郑伟吉医师表示,出血的原因很多,当然妇科疾病也是要考虑进去的,只是在临床实务上,检查清楚比较重要,不用提早去烦恼,经验上,妇科疾病的影响其实并没有想像的多。
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