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没有宫缩宝宝就提早报到?马偕测子宫颈软硬预防早产

2022-09-08

早产的隐形杀手「子宫颈闭锁不全」,没有征兆宝宝就提早出生

    当子宫收缩频率会循序渐进变得愈来愈密集时,代表宝宝即将诞生,但是有些孕妇没有明显宫缩,就「莫名其妙」提早产出宝宝。

    怀孕14至28周时常见的「子宫颈闭锁不全」,是发生早产的隐形杀手;不过现在已可用超音波弹性成像技术,提早观察子宫颈的结构以及早采取预防措施,避免子宫颈口扩张造成早产的机会。
 

没有宫缩宝宝就提早报到?马偕测子宫颈软硬预防早产


      曾小姐第一胎怀孕22周时,却在没有感觉明显的子宫收缩时,超音波已发现宫颈长度变短,转诊到医学中心经由鸭嘴检查时发现,子宫颈口已开4公分。虽然经由紧急子宫颈缝合手术和安胎治疗,努力撑到33周,还是提早破水生产。
 

      主治的马偕纪念医院妇产部高危险妊娠科主任陈震宇表示,子宫颈闭锁不全症状是在怀孕14至28周,意即妊娠第二孕期常见的并发症。孕妇会发生无痛性的子宫颈口扩张,合并羊膜经由子宫颈膨出,进而发生破水而早产,发生率约为百分之一到两千分之一。
 

      陈震宇表示,子宫颈闭锁不全可说是发生早产的隐形杀手,因为除了曾接受子宫颈椎状切除手术、多次人工流产以及多胞胎压力大等危险因子之外,几乎有一半以上的孕妇没有病史,且子宫颈撑开时防不慎防,要进行缝合手术或安胎都已来不及。
 

彩色超音波弹性成像技术检测比传统量测更加有鉴别力

      过去子宫颈闭锁不全的诊断,主要是根据孕妇过去是否有早产病史、在第二孕期经阴道超音波检查子宫颈长度是否变短、或在阴道扩张器下检查子宫颈是否已经扩张,但这些方法都缓不济急。
 

      而马偕医院将过去常使用在乳癌、甲状腺癌的彩色超音波弹性成像技术,针对第一孕期(怀孕14周以前)的孕妇进行检测,三年内收集339名孕妇资料,发现子宫颈闭锁不全孕妇的子宫颈硬度明显减少。
 

      陈震宇说,子宫颈闭锁不全的孕妇因子宫颈的结构较松软,在彩色超音波下会出现不同颜色。若发现有子宫颈闭锁不全的疑虑,就能在怀孕初期时密集监测,有需要时就能给予黄体素或安排子宫颈缝合手术,预防早产的发生。
 

      研究也发现,彩色超音波弹性成像技术检测的敏感度和特异度可达0.88和0.84,比传统量测子宫颈长度来做判断,认为短于2.5公分就危险的做法,更具鉴别力;该成果也已发表于北欧妇产科权威期刊的斯堪的纳维亚妇产科杂志(Acta Obsterticia et Gynecologica Scandinavica)。
 

没有宫缩宝宝就提早报到?马偕测子宫颈软硬预防早产
马偕医院透过超音波弹性成像技术检测孕妇子宫颈软硬,避免因「子宫颈闭锁不全」造成早产。


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