宝宝拉肚子、吐奶、皮肤过敏、鼻塞，还总咳嗽？这些可能都是“牛奶蛋白过敏惹的祸”！

牛奶蛋白过敏是儿童最常见的食物过敏，发生率约2~7.5%，多发生在婴幼儿，这让初为父母的家长十分头疼。

那么牛奶蛋白过敏有哪些表现？

母乳喂养的宝宝有可能牛奶蛋白过敏吗？

牛奶蛋白过敏的宝宝应该喝什么奶？

……

这些问题看完这篇文章你就都明白啦！

▌1、牛奶蛋白过敏有哪些表现？

除了下图中的症状意外，还有一部分症状并不典型，表现为：疲劳，睡眠不好，反复哭闹。

▌2、哪些表现提示为重度过敏？

没有下述重度表现的，为轻中度。

▌3、为什么婴幼儿容易过敏？

主要原因是宝宝的肠道屏障功能发育不成熟、免疫系统发育不完全。

宝宝肠道黏膜细胞排列稀疏，肠道渗透压高，不能完全阻挡大分子过敏原抗原进入血液，所以过敏原易进入血液引起过敏。随着宝宝年龄增长，肠道屏障逐渐发育成熟，有些宝宝可能会变得耐受牛奶蛋白。

▌4、牛奶蛋白过敏如何诊断？

● 宝宝肠道黏膜细胞排列稀疏，肠道渗透压高，不能完全阻挡双盲食物回避-激发试验是诊断牛奶蛋白过敏的金标准；

● 吃了牛奶蛋白食物之后症状才加重，停止吃牛奶蛋白食物之后，症状就会减轻甚至消失，再次吃牛奶蛋白食物后症状又会出现，此时基本可以确定宝宝对牛奶蛋白过敏。

● 有的症状不典型，但是只要宝宝反复发生相同症状时，要想到牛奶蛋白过敏的可能。这需要妈妈细心记录，在生活中仔细观察。

● 实验室检查如食物过敏原IgE、IgG抗体等等都是作为参考的。牛奶蛋白过敏的诊断更应该重视宝宝的症状。

▍5. 牛奶蛋白过敏有哪些危害？

人群里观察到，湿疹群体的孩子长大后发生哮喘、过敏性鼻炎和湿疹等过敏性疾病的比例高，这种现象被称之为“过敏进程”。

还可能导致孩子生长速度减慢。

牛奶蛋白过敏常发生在婴幼儿，而这个阶段正处于生长第一高峰期，此时宝宝如果因为牛奶过敏出现长期拒食、腹泻、呕吐、反流等消化道症状，极其容易导致身高、体重增长速度减慢，甚至最终影响到成年身高。

▍6. 牛奶蛋白过敏能好吗？

● 约55％的牛奶蛋白过敏婴儿，1岁内可耐受牛奶；

● 75％以上能于3岁内耐受牛奶；

● 90％以上能于6岁内耐受牛奶。

▍7. 母乳喂养的宝宝，也会过敏？需要断母乳吗？

宝宝明明是母乳喂养，怎么会发生牛奶蛋白过敏呢？这种情况多是因为宝妈自己吃了乳制品相关。乳制品中的β-乳球蛋白通过妈妈的肠道进入乳汁。

所以实质上宝宝对母乳过敏，其实是对乳制品中的β-乳球蛋白过敏。因此，不需要立即停止母乳喂养，而是需要妈妈自己在饮食中回避乳制品，一般回避2周以后，过敏症状就能得到缓解了。

除了牛奶、奶酪、奶油、冰淇淋等常见奶制品外，还有一些食品添加剂也含有牛奶，妈妈们在选择食物时一定要仔细查看食品标签，避免不小心摄入牛奶蛋白诱发宝宝过敏。

母亲回避了奶制品后，即在奶制品缺失时，可以多吃能提供足够钙质的食物，必要时注意钙剂、维生素A、D的摄入和额外补充。

母乳是大自然进化了两亿年的产物，是妈妈为每个宝宝特别定制的珍贵礼物，对牛奶蛋白过敏宝宝来说也是一样的。所以，不到万不得已，不要轻易停止母乳喂养哦！

▍8. 水解蛋白奶粉有哪几种？

注：适度水解 = 部分水解

轻-中度牛奶蛋白过敏，选择深度水解配方；重度牛奶蛋白过敏的宝宝，建议选择氨基酸配方。

▍9. 配方奶喂养的宝宝，牛奶蛋白过敏，选什么样的奶粉？

选深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉，这两者都是属于低变应原配方奶粉。（约90%的牛奶蛋白过敏宝宝能耐受深度水解蛋白奶粉）

PS：部分水解牛奶配方奶粉不是低变应原性配方奶粉，不适用于CMA（cow milk allergy）婴儿。

▍10. 深度水解蛋白奶粉与氨基酸奶粉，到底选哪个？

有下面这几种情况的，需选择氨基酸奶粉。

● 重度牛奶蛋白过敏的婴儿；

● 使用深度水解蛋白奶粉后过敏症状未能改善的婴儿；

● 生长缓慢的婴儿使用深度水解蛋白奶粉后生长情况未改善的婴儿；

● 嗜酸性粒细胞性食管炎患儿。

▍11. 牛奶蛋白过敏的宝宝能选羊奶、豆奶替代吗？

● 约92%的牛奶过敏宝宝对山羊奶同样过敏，所以并不推荐用羊奶替代（部分能耐受马奶或驴奶，但市场上少见）；

● 豆奶在6月龄以下是不能使用的，需2岁以后才能使用，而且需要强化（豆奶中膳食脂肪含量较低，需要添加植物油来补充脂肪）

● 对牛奶、大豆都过敏的宝宝，建议继续使用水解蛋白奶粉，也可以选强化燕麦奶（蛋白质和脂肪含量较低）或强化大麻籽奶（富含脂肪，但蛋白质含量较低）

PS：强烈建议从配方奶粉过渡到奶替代品前，评估儿童的生长情况，评估奶替代品的营养益处和风险以后再决定。

▍12. 奶粉如何更换？

不能突然更换，要从小剂量开始，逐渐过渡。

● 普通奶粉过渡到特殊奶粉

把一次进食的量算作十份，先用九份普通配方奶粉加一份特殊配方奶粉，再逐渐过渡到八二、七三这样的比例，两周的过渡期是最长的，很多宝宝三到七天就可以转换过来了。

● 深度水解奶粉转为普通配方奶粉

每次先添加5-10毫升普通配方奶粉，3-5天后若没有发生过敏症状，再逐渐加量。

如果家长不敢更换奶粉，可以带宝宝到医院，在医生的监护下进行食物激发试验。宝宝吃了以后不再出现过敏症状，那就说明食物激发试验阴性，可以更换奶粉。

▍13. 特殊奶粉要吃多久？

食物回避和管理是一个长期的过程，可能会持续数月甚至一年以上。

● 重度牛奶蛋白过敏或者深度水解配方奶粉不能控制的，建议氨基酸配方奶粉喂养6个月后，再过渡至深度水解配方，3-6个月后再过渡到普通配方奶粉。

● 轻中度牛奶蛋白过敏宝宝，建议选深度水解配方奶粉，6个月后过渡至普通配方奶粉。

▍14. 牛奶蛋白过敏的宝宝如何添加辅食？

● 跟其他孩子一样，也是5-6月龄开始添加辅食，不建议推迟。

● 从低过敏食物开始添加，如铁强化米粉、苹果、胡萝卜等。

● 需要注意的是，过早或过晚添加过敏原性食物，都可能增加宝宝食物过敏风险。

▍15. 如何预防牛奶蛋白过敏？

● 自然分娩

妈妈的产道和外周微生物能增加益生菌定植率，能促进宝宝免疫系统发育，有助于预防宝宝食物过敏。

● 母乳喂养

母乳中含大量益生元，且母乳中的牛奶蛋白含量比牛奶中牛奶蛋白含量低100000倍，对预防宝宝食物过敏有利。

● 5-6月龄开始添加辅食

▍16.如何护理？

● 保持环境舒适

保持室内干燥通风；尽量不要使用长毛地毯，选择平滑易擦的木制家具；最好不要养宠物，床上用品定期除螨，避免宝宝接触香烟、油漆、樟脑丸、香水、厨房油烟等刺激性气味；父母避免吸烟。

● 挑选纯棉衣物，注意个人卫生

建议给宝宝选择100%纯棉的衣物，款式宽松，不带复杂装饰物，以浅色为宜。为宝宝做好皮肤保湿工作，按时洗澡，洗澡后及时涂抹润肤产品。

● 加强体育锻炼

带宝宝进行适当强度的户外活动，接触新鲜空气和阳光照射，根据天气变化及时给宝宝增减衣物，做好防晒。

● 理解宝宝情绪，及时查找原因

牛奶蛋白过敏的宝宝往往因身体不适，导致情绪差，发脾气，常出现毫无原因的哭闹，爸爸妈妈要理解并重视。待宝宝的过敏症状得到缓解后，坏脾气常会消失。

● 仔细阅读食品标签，避免无意间摄入牛奶蛋白。

● 不过分追求无菌环境

过分清洁的环境会导致有益菌无法进入体内，使得宝宝无法建立正常的肠道菌群，宝宝的衣物和用品正常清洗干净即可，无需使用消毒剂等过度清洁。

● 避免滥用抗生素

● 记录日常情况，如有异常，立即就医

记录宝宝每日饮食，定期测量并记录身高、体重。如果发现异常及时就医，不能擅自给宝宝使用抗过敏药物，因为宝宝可能对抗过敏药物也存在过敏，使用后会出现过敏情况加重。

▍17. 常见三个误区

● 宝宝不喜欢特殊配方奶粉的味道，放点儿糖调味？

答：宝宝太小还不能分解利用蔗糖，会影响代谢，葡萄糖又可能导致一过性血糖升高，危害健康，加入糖来调味还会导致宝宝更加抗拒特殊配方奶粉的味道。

● 宝宝吃了特殊配方奶粉后经常便秘或者大便颜色发绿，要换奶粉？

答：吃特殊配方奶粉后发生便秘是比较正常的一种现象，因为蛋白质已经被水解过，比普通奶粉更好吸收，代谢残渣会比较少，所以容易引起便秘。

吃氨基酸配方奶粉，大便会是墨绿色甚至黑色，吃深度水解配方奶粉，宝宝的便便会是深绿色或绿色，换回普通配方后，大便颜色能恢复正常。

● 吃了特殊配方奶粉以后，发现长的不好，是营养不够？

答：其实不是特殊配方奶的营养不够，而是吃的量不够。特殊配方奶粉的味道有些苦涩，宝宝不太容易接受，吃的量相对较少。如果宝宝能吃足量的特殊配方奶粉，生长发育是没问题的。

▍18. 牛奶蛋白过敏的宝宝能接种疫苗吗？

● 能接种疫苗，但注意不能口服糖丸（脊髓灰质炎疫苗），因为糖丸为了口感好，添加了牛奶、糖等；可以选择注射型的脊髓灰质炎疫苗替代。

● 对牛奶蛋白过敏的宝宝，可能对鸡蛋也过敏，如对鸡蛋过敏，则不宜接种鸡胚来源的疫苗，如流感疫苗、部分狂犬疫苗等。