维生素D缺乏性佝偻病目前仍是婴幼儿的常见病，缺乏维生素D最主要的一个危害就是患佝偻病。爸爸妈妈们需要引起重视，什么样容易导致维生素D的流失呢?

随着近年科普知识不断的推广，“新生儿尤其早产儿在生后需要补充维生素D”这件事，很多家长都已经有所了解。但是还是很多爸爸妈妈在咨询，维生素D该什么时候开始补?补多少?补到什么时候?

今天，我就来给爸爸妈妈讲个大概。

为什么需要补充维生素D

对于小婴儿来说，缺乏维生素D最主要的一个危害就是患佝偻病。

在我国，维生素D缺乏性佝偻病目前仍是婴幼儿的常见病，因维生素D缺乏引起体内钙、磷代谢失常，导致长骨干骺端和骨组织矿化不全，以致骨骼发生病变，从而发生维生素D缺乏佝偻病。

除了佝偻病，维生素D缺乏还可影响神经、肌肉、造血、免疫等组织器官的功能，对小朋友的健康危害较大。目前一些比较前沿的科研还发现维生素D缺乏与乳腺癌、结肠癌、前列腺癌有关，与肥胖症、心脏病、II型糖尿病、抑郁症也有关，维生素D还与已知的长寿基因有关，同时还与阿尔兹海默病、帕金森症、亨丁顿舞蹈症有关。维生素D影响到数百种基因，大部分细胞都有维生素D受体。

以上可以看出，维生素D是一种很重要的营养素。

维生素D缺乏性佝偻病的发生与日光照射、季节、气候、地理、喂养方式、出生情况、生活习惯、环境卫生、遗传等因素都有相关。

小婴儿体内的维生素D的来源一般有三种

母体转运至胎儿。(一般生后2周即消耗完，所以足月儿要求在生后2周即开始维生素D的补充)

皮肤的光照合成，也是后期维生素D的重要合成途径。

食物中的维生素D。

维生素D缺乏的原因

通过上面的讲解可以看出小宝宝维生素D缺乏的主要原因有以下几点：

母亲妊娠期维生素D不足

室内活动比较多、户外活动少，阳光照射不足

小宝宝生长过快，需要维生素D量不足(早产儿)

母亲或小宝宝膳食不均衡，摄入的维生素D不足

某些疾病的影响，如消化系统的疾病，影响维生素D的吸收利用

补充维生素D和补钙的关系

很多妈妈担心的缺钙，其实大部分是缺乏维生素D。尤其是佝偻病的预防，并非单纯补钙，而是要补充足量的维生素D来预防。

正常足月小朋友从出生到一岁身长要增加25厘米，需要大量的钙，而早产宝宝生后的生长更快，需求更大，钙的来源主要是奶制品，如果一天能吃600毫升以上的奶，就能满足宝宝钙的需要，特别是母乳中的钙更容易吸收。

但是钙的吸收和利用主要靠维生素D，维生素D在母乳中含量很低，配方奶中也有限，所以需要额外补充维生素D。

怎样补充维生素D?

各种类型的奶源维生素D的含量：(IU=国际单位)

母乳：2-6IU/100ml，母乳中也含有维生素D，但是由于量较低，因此不足以弥补维生素D的潜在缺乏。

母乳强化剂：260IU/100ml。

早产儿配方奶：40IU/100ml。

维生素D补充剂：400IU/粒。

维生素AD(伊可新)小于1岁剂型：500IU/粒，大于1岁剂型700IU/粒。

根据我国2015年发布的《维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病防治建议》。补充维生素D的预防量：(IU=国际单位)

足月儿14天后开始补充，每日400-800国际单位(400国际单位=400IU)，直至青春期。(根据所在地域不同、季节不同等情况选择400IU还是800IU，以儿保医生告知为主，遵医嘱补充)

早产儿/低体重儿出生后应立即服用维生素D，每日800IU，3月龄后，改为每日400IU，直到青春期。

在不同地区、不同季节可以适当调整服用剂量。

(因为南方、北方纬度不同，接受日照的时间和量是不同的;冬天、夏天由于户外活动的多少以及太阳相对于地球位置的变化，接受日照的时间和量也是不同的。)

早产儿宝宝该怎样服用维生素D?

目前市面上的普通维生素D3滴剂一粒为400IU，800IU则为两粒。

举例：假如家中有伊可欣(AD)和普通维生素D滴剂(D3)，足月儿后生后14天开始每日口服1粒伊可新(500IU)(小于1岁)，直至青春期。早产儿/低体重儿在每次吃奶达10ml时就可以开始补充，每天服用伊可欣一粒+D3一粒(一共900IU)，3个月后可改为伊可欣一粒(500IU)(小于1岁)，1岁以后改为伊可新一粒(大于1岁)(700IU)，直至青春期。

冬天日照少户外活动少的时候可以适当增加维生素D的补充，夏天日照多户外活动多的时候可以适当减少维生素D的补充。

再次强调：遵医嘱补充!

小婴儿该怎样进行户外活动接受阳光照射?

在比较温暖和空气环境比较好的时候，要尽量增加户外活动。母乳喂养的婴儿每周户外活动2小时， 仅暴露面部与手部， 即可维持婴儿维生素D浓度在正常范围的低值。

但由于影响日光照射的环境因素较多，如季节、气候、空气污染、时间、纬度等，同时皮肤色素沉着、防晒霜、衣着等亦明显影响维生素D的合成，生活方式的改变如室内活动增多进一步减少了户外活动时间。因此，为保证儿童的骨骼健康，冬季应增加户外活动时间，夏季可到室外阴凉处活动， 孕妇及儿童尤应注意适当晒太阳。

特别提醒：<6个月的小婴儿应避开正午时间，避免日光直射。户外活动应考虑到不同季节，不同气候，不同地区特点进行，接受阳光的皮肤面积逐渐增加，如面部(避免阳光直接晒到眼睛)、手臂、腿、臀部等。晒太阳的时间逐渐增多，平均户外活动应在1-2小时每天。同时，对于日照量亦要适宜，尽量选择夏季早晨或午后晒太阳，这个时段的紫外线不仅有助于皮肤合成维生素D，而且对皮肤的伤害较小。

过量服用维生素D会中毒吗?

任何一个食物、营养素过度服用都会中毒。

一般小婴儿每日服用20000-50000IU或者每天每公斤体重服用2000IU连续5个月时可发生中毒，敏感的小婴儿每日服用4000IU，连续1-3个月可中毒。

简单的说，假如一个小宝宝是最敏感的体质，每天至少也要吃10粒，至少连续一个月，才会引起中毒!

因此，即使早产宝宝在使用母乳强化剂，每天喝大量奶液，然后额外再补充一粒维生素D，离中毒量也远着呢，不必因此而过分焦虑。

需要提醒大家的是，今天我们讲解的维生素D的服用量，都是预防剂量哦，如果小朋友有佝偻病早期表现或者已经确诊佝偻病了，请一定遵医嘱补充钙或者维生素D，万万不可擅自做主。