我们人体内的红细胞寿命平均为120天，也就是说，人的一生中，红细胞是不断更新的，在生成和破坏中取得平衡。但如果出现正常红细胞的产生减少、破坏增多或丢失过多，均可能导致贫血的发生。

贫血对儿童来说，是一个很常见且很重要的问题。贫血的长期存在不但影响儿童生长发育，影响胃肠道功能，还导致神经精神症状，更容易发生多种感染。贫血其实只是一种症状，可由很多原因导致，不同年龄儿童的贫血原因不同。治疗时除了纠正贫血本身之外，更需要关注贫血的病因。

一、不同年龄儿童的贫血

出生到3月龄

此阶段小婴儿贫血最常见的是“生理性贫血”，发生于6-9周龄。健康足月儿中，血红蛋白（HGB）在出生时较高(>14g/dL)，而后快速下降至最低值（11g/dL）。所谓“生理性贫血”是因为红细胞生成减少，一般可不做特殊处理。

相对的，以下属于“病理性贫血”，需要与之区分并寻求诊治：

出生后第1个月内HGB<13.5g/dL

此阶段HGB水平更低(即<9g/dL)

有溶血(如ABO溶血)，有皮肤或消化道出血，有感染等等

与足月儿相比，早产儿出生时血红蛋白更低、红细胞寿命更短，并且肝功能不成熟导致红细胞生成更少。因此，与足月儿贫血相比，早产儿的贫血会出现更早且更严重。

3-6月龄的婴儿

在3-6月龄检测到的贫血提示异常血红蛋白病。此类疾病属于基因疾病，家族常有类似病人。

最常见的是地中海贫血，多发生于有地中海沿海到东南亚国家；在中国，多见于“两广、云海贵川”（广东、广西、云南、海南、贵州、四川）。

年幼儿童、年长儿

对于6月龄以上的婴幼儿，辅食添加不规范，比如辅食添加延迟，含铁食物过少，没有及时添加铁强化的米粉或奶粉；

对于年长儿童，需注意慢性失血的可能，比如长期少量的胃肠道出血；青春期少女月经紊乱导致失血。

对于9-12月龄的所有儿童，推荐常规筛查缺铁性贫血。

对于年长儿，因注意发现是否有失血和贫血的表现。

二、贫血有哪些表现？

轻度贫血可能没有明显症状，家长不易发现。

当出现以下症状时，可能提示有贫血、出血或溶血：

*贫血症状

嗜睡、心慌，皮肤、眼结膜、甲床和面色苍白。

婴儿可能表现为烦躁、睡眠增多和吃奶减少。

存在异食癖(尤其是食冰癖，即摄食冰)可能提示铁缺乏。

*溶血症状

尿色变为茶色、巩膜黄或面色黄可能提示溶血相关疾病。

*出血症状

反复出现黑便、鲜血便；严重或长期鼻出血；

对于青春期少女，月经紊乱导致出血持续时间延长和出血量大。

三、如何判断孩子是否有贫血？

有时轻度甚至重度贫血时，不一定有相应症状。

初步判断有无贫血应检查血常规，其中最直观的指标是血红蛋白的数量。

不同年龄的贫血界值不同，血红蛋白HGB：

生后1个月内<13.5g/dL；

~3月内，<90g/dL；

~6岁，<11g/dL；

6~14岁，<12g/dL；

HGB低于相应值，就得引起重视了

门诊查血常规通常是末梢血，也就是“扎手指或脚趾”。此法测量血红蛋白值时，可能比实际值稍高，但一般不会掩盖显著的贫血。

结合血常规结果，还可初步排除其他重要疾病，如贫血伴有白细胞、血小板升高或降低，需警惕其他疾病，如白血病、感染、血小板减少性紫癜等等。