甲状腺是人体最大的内分泌腺体，主要功能是合成甲状腺激素，甲状腺激素参与身体的生长发育和各器官系统的代谢调节。妊娠期甲状腺功能的变化受胎盘、下丘脑和垂体激素的影响，这些激素分别为：由胎盘分泌的人绒毛膜促性腺激素（HCG）和人绒毛膜促甲状腺激素（HCT），由垂体分泌的促甲状腺激素（TSH），由下丘脑分泌的甲状腺激素释放激素（TRH）。甲状腺本身分泌的激素有甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）。甲状腺本身的疾病或碘的缺乏均会影响甲状腺激素的合成、分泌或生物效应。

我们再来了解一下什么是甲减。甲减全称为甲状腺功能减退症，是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。按其病因分为原发性甲减，继发性甲减及周围性甲减三类。有许多患者咨询关于甲减是否会对怀孕产生影响的问题，本期就为大家分析一下。

只要甲减治疗、控制两手抓，妈妈和宝宝在孕期和产后还是能够好好的。

一、甲减了还能怀孕吗？

甲状腺激素会影响体内宝宝的体格生长、头脑发育，所以甲减可能会导致怀孕期间流产、妊娠高血压、低体重儿、死胎、胎儿智力发育不全等情况发生。所以在造人前必须先控制好甲减，才能保证孩子的身体健康。

对于有甲减但计划怀孕的女同志们，首先要区分两种情况：TPOAb阳性和TPOAb阴性。TPOAb阳性会使不孕、流产、早产等孕期不良事件的风险相应升高。因此，对于TPOAb阳性的妈妈，备孕前需要使体内的促甲状腺素（TSH，即体内鞭策甲状腺生产激素的物质）达到0.1 ~ 2.5 mIU／L的水平，最理想状态是达到0.1 ~ 1.5 mIU／L的水平。

对于TPOAb阴性的情况，TSH控制在这个水平是否能够获益，目前还没有明确的资料证明。TSH该怎么控制，具体找医生商量就对了。

当然，TSH只是一个指标，还要综合考虑其他身体情况，听医生的话进行调养，才能真正做到万事俱备，只欠“东风”的备孕状态。

二、怀孕时治疗甲减会影响宝宝吗？

我们总说“是药三分毒”，所以不免担心怀孕期间治疗甲减，药物会对胎儿造成影响。目前治疗妊娠期甲减的药物是左甲状腺素（LT4），它具有经济、有效、安全的特点。这种药其实跟正常人体分泌的甲状腺激素基本上是一样的，而且美国食品药品管理局（FDA）将这种药评定为妊娠安全性A级，也就是说动物和人体实验均表明安全无害。

最重要的是，这种药不容易透过胎盘，因此对胎儿基本没有毒性作用，也就没必要停药。其实，相比药物对宝宝的影响，妈妈更应关注体内甲状腺激素水平对宝宝的影响。所以，妈妈应该在医生的指导下，注意不同孕期期间对体内TSH水平的控制。

根据不同怀孕周期，TSH的控制范围也不尽相同：

· 怀孕 1—12 周：

0.1～2.5 mIU/L

· 怀孕 13—27 周 ：

0.2 ～3.0 mIU/L

· 怀孕 28—40 周 ：

0.3～3.0 mIU/L

所以在整个怀孕期间，都需要在专科医师指导下定期复查，并随时根据甲状腺功能的结果调整药物的剂量。

总而言之，为了妈妈和宝宝倍儿棒的身体，在怀孕的前、中、后期都要加强对甲状腺的检查。