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3岁童一天拉十几次、出现血便、体重减轻,确诊「困难梭菌感染」

2022-08-25

    拉!拉!拉!五岁阿强(化名)已是幼稚园大班学生,但还是常穿著纸尿裤,因为他从三岁开始,就常拉肚子,严重时一天拉上十几次,便便中带血,且有沾黏液体,经多次检验,终于查出病因--「困难梭菌感染」。

 


3岁童一天拉十几次、出现血便、体重减轻,确诊「困难梭菌感染」

(林口长庚邱政洵副院长(中)、土城医院郑浩材医师(左一)、高雄长庚蔡明钊医师(左二)、林口长庚李柏贤医师(右二)、林口长庚儿童医院陈建彰医师(右一))
 

腹泻拉不停确诊「困难梭菌感染」,医:特殊病史儿不易治疗
    阿强妈妈主诉,一年多前,孩子持续腹泻,一开始以为吃坏肚子,服用整肠药物,也吃了不少益生菌,均不见效果,严重一天得上十几次厕所,拉出血便、黏液便,根本无法上学,检查后确诊为「困难梭菌感染」。
 
    林口长庚儿童胃肠科副教授陈建彰表示,一般小朋友若有「困难梭菌感染」问题,治疗难度不高,接受万古霉素,以及Fidaxomicin(鼎腹欣)等疗程,症状就可获得改善。
  
    如幼儿患有潜在疾病,或有特殊病史,则容易复发,且较难治疗,治疗相对棘手。以阿强为例,虽是足月出生,但因罹患先天性心脏病及癫痫,多次因感染病菌,导致肺炎、急性胃肠炎而紧急住院,接受常规治疗,效果有限。
 
    陈建彰说,阿强反复腹泻、血便及黏液便,体重减轻,几乎不长肉,生长发育迟滞,令家长担忧。评估后,建议接受「微菌丛植入」治疗,术后腹泻缓解,排便成形,体重也回复增加,大幅改善症状。

3岁童一天拉十几次、出现血便、体重减轻,确诊「困难梭菌感染」
 

 

粪便移植技术重建患者肠道系统、成功率高,助提升生活品质
    高雄长庚胃肠科副教授蔡明钊表示,「微菌丛植入」又被称为「粪便移植」,经过重重筛选、符合资格的捐赠者提供粪便,送至实验室处理,分离有用的菌液后,存放到「微菌银行」。

    如有患者需要,即时解冻,透过大肠镜打入患者体内。蔡明钊说,粪便移植的捐赠者以高中、大学、研究生等年轻族群为主,借由网路宣传、App装置,广征健康的年轻人、大学生到院捐赠粪便,处理后存至长庚「微菌银行」。


    许多先进国家已「微菌丛植入」治疗列为治疗反复性及难治性困难梭菌感染的标准首选治疗,林口长庚胃肠科副教授李柏贤指出,长庚微菌治疗中心已经完成一百多例,可在门诊执行,单一次成功率逾九成。李柏贤说,「微菌丛植入」不同于一般益生菌,将整个肠道生态系移入患者体内,而不是只移植一种细菌,借此重建健康肠道系统,大幅提高患者生活品质。


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