孕期「药」怎样？为了胎儿而强忍不舒服甘呒好？医师：该用则用，症状缓解即可不再用药

对女性而言，怀孕是一段极为特别的时光！孕前所有的任性都因为胎儿而转化成了韧性，特别是在不舒服的时候，总是抱著能忍就忍的心态，深怕药物会影响胎儿。三军总医院妇产部主治医师苏国铭表示，「诊间常见到很不舒服的孕妈咪，被先生拉著来看诊。特别在都会区最常感受到，孕妈咪再怎么不适，宁可不吃药，也不想因为服药而伤到胎儿」。

孕期服药有原则

孕期不是不能吃药，但该如何拿捏孕期吃药与否的原则？苏国铭医师指出，「必要时，该用药还是得用，掌握用药的疗程、症状缓解即可不再用药的原则」。

他解释，所谓的「必要时」，例如：怀孕初期时的孕吐严重，每半小时吐一次，真的很不舒服，可考虑用药缓解。又如中后期的拉肚子、感冒咳嗽，状况严重时，也可考虑用药，「否则拉肚子、从早咳到晚等都可能引起宫缩」，很多孕妈咪想说「忍一下」就好，却忽略症状持续可能对怀孕造成不利的影响，「当然，症状有所缓解时，即可停药」。

然而，像抗生素使用有一定的疗程，不是自己看症状改善就可自行停药，又该如何掌握服药时间？苏国铭医师表示，「以泌尿道感染为例，通常需要服药1～2周，至少服用基本疗程1周后，由医师评估确认症状是否有所缓解，再判断是否可停药」。

不同孕期各有考量

孕妈咪怕吃药，妇产科医师的担心也不见得少，不同孕期的用药各有不同考量，苏国铭医师说，「第一孕期避免用药，第二、三孕期则视情况而定」，他解释如下：

．第一孕期避免用药：受精卵著床后的第2～4周，是否受到药物影响的结果有两种：流产或没流产，而造成流产的原因可能是先天染色体异常或自然性流产。而先天染色体异常与是否有用药物其实并无直接关连。「若在未知怀孕的时间使用药物，确定怀孕后立刻停药，先观察状况。如未流产，则建议搭配检查，并追踪到至少20周」。

但8～10周的阶段是胚胎发育器官之时，药物可能影响器官发育甚至造成畸形，请尽量减少用药。

．第二、三孕期视情况而定：

药物分级．搭配各项药物给予独立解释

苏国铭医师表示，在2015年前常用的药物分级内容如下表：

美国食品药物管理局（FDA）于2015年前所制定的药物分级内容，叙述既复杂又模糊，例如：B级的药品不见得比C级的药品安全、D级的药品并非绝对不可使用在孕妇，有些药品于怀孕不同时期出现不同的安全分级、有些药品在不同疾病会有不同的分级，因此，FDA在2015年6月30日宣布舍弃A～X的分级制度，改用详细的文字叙述，「针对每种药物给予独立解释，包括依据怀孕期、哺乳期评估风险，以及对男女生殖器可能产生的影响」。目前由药厂提供相关研究数据的文字描述，仅提供给医师做为用药参考。

苏国铭医师说，「但这些叙述让药单变得复杂，事实上，大多数孕妈咪只想知道药物可用或不可用，也就是旧制的标示方式，除非想要多了解，才会需要新制方式说明。当前临床上对药物的说明，是以旧制辅助新制，最后以『总括来说，孕期可使用』做为结论」。

慢性疾病患者不能自行停药

大多数的孕妈咪在孕期出现无法忍耐的不适，才会求诊，若有需要用药，也多在症状缓解后，即予以停药。值得关注的是，有慢性疾病的孕妈咪在孕期的用药状况！

苏国铭医师表示，原本就有慢性疾病的孕妈咪，万万不可为了怕伤害胎儿而自行停药，「疾病本身就已为孕妈咪带来风险，如果孕妈咪状况不好，胎儿也难幸免于难」。他建议，有慢性疾病的孕妈咪确认怀孕后，应请原医师评估状况，在符合药物使用原则下，依状况调整药物的剂量或更换药物，将疾病控制在稳定的状态。

他指出，「精神疾病用药多为D、X级，孕妈咪别担心，有替代药物可用，不宜自行调整用药；红斑性狼疮若为中重度，自行停药反而可能让胎儿保不住；有哮喘病史的孕妈咪，平日用于控制气喘病的类固醇药物，剂量低，又能快速缓解症状，遵从医嘱使用，对于母体及胎儿是安全的，如果自行停药，突然喘起来，必须使用高剂量的类固醇来控制病情时，反而对胎儿有不利的影响」。

苏国铭医师强调，「孩子重要，妈妈更重要」！

孕期用药常见Q&A

针对孕期常见用药问题，苏国铭医师提出说明：

Q1.使用口服药要注意，外用药膏、贴布有没有安全性问题？

作用在局部的外用药膏、贴布，经皮吸收，进到人体的量比口服少很多，对胎儿的影响也较小，但若是需要长期使用，请务必与医师讨论。若是为缓解酸痛而用贴布，建议改以热敷。至于因为皮肤痒，必须使用含有类固醇的药膏缓解时，注意使用量即可。

Q2.治疗牙齿有时需要使用局部麻醉药物，为了避免可能影响胎儿，还是不要用好了？

治疗牙齿，万一需要使用麻醉药物，因属局部使用，不用担心影响胎儿。由于治疗耗时，且躺在治疗椅上不舒服，除非影响进食或咬合，通常会避免对孕妇进行牙齿的治疗。若要在妊娠中期洗牙、补牙等较简易的牙科治疗，则没太大问题。

Q3.孕期可能有各种疼痛状况发生，该怎样决定是否要吃止痛药或需要就医？

如果吃颗普拿疼可缓解疼痛，问题应不算太大，但吃1～2颗止痛药不见效果，或经常性出现疼痛，建议应就医，找出问题以从根本解决，或是评估止痛药剂量可增加多少，以达可缓解不适的效果。

提醒孕妈咪，应避免在孕期前／后3个月使用任何的NSAIDs（非类固醇消炎止痛药）。