（咨询医师备孕事项，检查是否有妇科问题。图／shutterstock）

Q1：最容易怀孕的性行为时机？

佑升生殖医学中心医师郑欣宜表示，一天之中并无最确切之最佳受孕时机。受孕时机攸关排卵时刻，尽管精子进入女性子宫内大约可存活3天，但黄金受孕时间点为刚排完卵的前12小时，相当短暂。若等卵排出后再同房，受孕机率会下降。

女性排卵的时机并不固定，一天之中任何时间都有可能，且也有部分女性因经期不稳，导致产生非标准时间排卵的情况，因此她建议，想受孕的夫妻可以维持一周2～3次性行为的频率，让精虫有稳定足够的量存在于女性的生殖道之内。

若因工作忙碌，不易配合此同房次数的夫妻，可使用排卵试纸，从月经来潮的第1天起算，在第10天开始使用排卵试纸检测LH（黄体激素）浓度。当LH数值达到高峰时，试纸就会浮现清晰的两条线，即代表未来12～24小时之内将会排卵，接著就可以连续同房1～2次，让精虫进入体内和排卵的时机重叠，以利受孕。

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（计算排卵期，找出怀孕机率高的时刻，以利受孕。图／shutterstock）

Q2：一天同房越多次会更容易怀孕吗？

除了同房时机外，精子的品质也是成功怀孕的一大关键。郑欣宜医师解释，精子的数量、活动力皆会影响伴侣受孕的机率。虽然男性生殖器官无时无刻都在制造精虫，但也需要时间让总量达到一定的数值以上，才能提高受孕机率。因此，每天同房或一天同房次数多，并不代表精子数量与活动力的表现为最佳而容易受孕，通常间歇性（约2～3天一次）行房，效率较高。

此外，郑欣宜医师也指出，研究显示，男性禁欲2～5天之间，其精虫数量与活动力最佳；但若禁欲时间过长（10天以上），则无益于提高受孕机率，其原因为较早被制造出的精虫未适时被排出，在细胞凋亡的过程中容易产生氧化自由基，影响新生的精虫，进而降低精子整体品质，因此，无论是一天同房过于频繁或长时间禁欲，都会降低怀孕机率。

Q3：曾经流产过会很难受孕吗？

女性产生卵子过程中，偶会有染色体于减数分裂过程中出现异常，当染色体异常的卵子与精虫结合成胚胎，就有可能在早期著床后即停止发育而导致流产。郑欣宜医师表示，流产是很常见的情形，一般约有15～25％机率会发生，且年纪越长的女性，其卵子发生异常之比例越高，也有更高机率出现流产。

当发生流产时，首先厘清原因，若只是单一次流产，女性不必过度自责，可以视作独立事件，并不影响未来的怀孕机会。但假若已流产2次以上，就建议可透过抽血、超音波与子宫镜的检查，来检视是否存在会反复性流产的原因，包括夫妻双方的染色体（看亲代有平衡性转位的染色体异常）、子宫腔环境（看有无子宫腔沾黏或子宫中隔）。另外，也需特别注意是否有容易形成血栓体质的抗磷脂症候群，以及内分泌失调（如：甲状腺功能异常），这些都可能会造成流产的风险。

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（如果已经流产两次以上，建议透过检查，找出反复流产的原因。图／shutterstock）

Q4：已知有妇科相关疾病，备孕时应留意哪些事项？

常见妇科疾病影响受孕的问题不尽相同，佑升生殖医学中心医师李新扬依照以下6种常见情形，说明备孕期该留意的事项，以及医师如何协助受孕：

1.输卵管水肿：患有输卵管水肿的女性，其输卵管水肿的液体会逆流回子宫腔，而影响胚胎著床，导致不孕。若有生产需求，建议考虑采用试管婴儿方式进行，并于植入胚胎前预作处理，将输卵管摘除，或阻断子宫与输卵管的交界处，避免输卵管内的液体逆流至子宫腔。

2.子宫肌瘤、息肉：子宫肌瘤生长位置接近子宫腔恐使胚胎著床失败，或使女性流产、胎儿早产，建议受孕前先进行手术切除。若发现子宫内膜有息肉，则医师也会建议备孕前先以冷刀切除。

3.子宫内膜异位症（肌腺症、巧克力囊肿）：当子宫内膜生长于子宫深部肌肉里，为子宫肌腺症，容易引起流产或早产，通常会于备孕期透过内科方法先行处理，施打GnRHa（性腺荷尔蒙刺激素类似剂），抑制脑下垂体并使雌激素下降，让子宫得到充分休息，肌腺症就会萎缩。但若肌腺症范围较大，可考虑进行「减积手术」，尽量移出肌腺症部位，减少流产或早产的情况发生。

至于子宫内膜转移至卵巢而产生的子宫内膜异位症，又称巧克力囊肿，可尝试以下三种怀孕方式：包括抽血、照超音波计算排卵期，让夫妻自行同房外；也可以进行人工授精或试管婴儿。由于患有巧克力囊肿的女性，其卵巢组织会受到压迫，可能降低卵子品质，对于有怀孕计划的女性通常会建议尽早取卵，但不必急著立即手术，因手术后可能会对卵巢造成严重破坏，导致受孕更加不易。

4.子宫内膜发炎、沾黏问题：子宫内膜发炎时，仅须采取适量的抗生素治疗即可；子宫沾黏问题则建议以手术进行处理，排除干扰胚胎著床的因素。

5.先天性子宫问题：如子宫中膈，会使胚胎发展空间受限，可透过子宫镜手术刀将中膈剪开，使子宫功能回到正常状态。

6.多囊性卵巢症候群：若患有多囊性卵巢症候群的女性，其BMI较高，通常会鼓励女性采取健康饮食，先行控制体重，调整生活型态。由于多囊性卵巢症候群的女性通常不会自行排卵，医师会提供排卵药物，使其顺利排卵，并以超音波或抽血方式，帮助预测排卵期，让夫妻自行同房受孕。但自行受孕成功机会不高（10％～15％），也建议可使用人工受精（20％～25％）、试管婴儿（80％～90％）方式来提高受孕机率。

Q5：已知有妇科相关疾病，会建议先冻卵吗？

李新扬医师指出，只要是成年女性都可以进行冻卵，但若患有特定妇科疾病则建议提早进行，如：女性AMH（抗穆勒氏管荷尔蒙）低，可能有卵巢早衰的倾向；患有巧克力囊肿、子宫内膜异位的女性因卵巢不断被压迫，而影响卵子品质；以及罹患乳癌、子宫内膜癌等癌症的女性，为避免化疗破坏卵巢功能，都能先进行冷冻卵子，以确保未来的生育能力。

（患有有妇科问题的女性，可以事先冷冻卵子，确保未来的生育能力。图／shutterstock）

Q6：患有糖尿病的女性，想怀孕应做哪些检查与准备？

李新扬医师指出，糖尿病女性需先厘清是否有合并多囊性卵巢症候群的机率，因此需做AMH检测，若数值过高、合并多囊性卵巢症候群则排卵可能更不规律。

另外，会再测量HbA1c（糖化血色素）的数值，来判断其血糖是否控制得宜，超出标准容易生出畸型胎儿，最常见为患有先天性心脏病的孩子，建议配合新陈代谢科医师，将控制血糖得宜至少三个月以上后再怀孕较佳，可借由留意生活型态、服用降血糖的药物或施打胰岛素等方式来调整。如有计划做试管婴儿，则需额外检查LH（黄体生成素）的分泌多寡，若过少会影响排卵针的效果，需要再使用其他药物辅助，帮助取得成熟卵子。

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