何时确定要剖腹产，是看剖腹的原因而定，奇美医院妇产部主治医师温仁育表示，「如为适应症，如：前置胎盘、双胞胎等，不受周数影响，大约28、29周就可确定了；若是胎位不正，则要到34周确认胎位后再决定；至于自己想要剖腹的，可在28～30周与医师讨论」。

产妇的术前准备

至于适当的计划性剖腹产时间，温仁育医师指出，「虽说37周已足月，但仍建议38～40周进行为宜，过了38周再让胎儿出生，对宝宝出生后的健康更有保障」。

她说，「及早决定剖腹产，孕妈咪可先准备束腹带，做为术后活动时，固定伤口不受姿势改变而牵扯；另外，针对手术时可能使用自费项目的用途与价位，如：长效止痛药、术后自控式止痛等，与医师讨论使用的必要性，及早为自己规划孕产计划书，避免万一提早出现阵痛而陷于混乱，错失最佳使用时机。

医师的手术处置

会影响伤口愈合的因素很多，温仁育医师表示，「产妇高龄、有糖尿病病史都容易因感染而影响伤口愈合，一般都会给予预防性抗生素、做好皮肤消毒等处置」，医师也会在缝合上多所用心，如：对齐组织切口、拿捏缝线间距，避免太近而阻断血流，太远则影响伤口组织的愈合、皮下组织的每一层逐层缝合并掌握皮肤的张力，减少对表皮肤造成张力的刺激等等」，她强调，「缝合的每一针都很重要」。

她提醒，无论医师多么仔细处理伤口，产妇的体质与术后的自我照护，都对伤口愈合有更重要的影响力！

术后自我照护

温仁育医师针对产妇在术后的自我照常见疑问，提出以下说明：

．可以洗澡吗？伤口不能碰水以保持无菌状态，也不宜太潮湿，造成组织浸润而影响愈合。但产妇常因产后大量出汗而想要洗澡，建议在伤口上使用新的防水型弹性矽胶敷料覆盖，可吸收渗液并保护伤口，就能如常洗澡。

．可以运动吗？在术后3～5天内的发炎期，不宜有大动作以避免伤口崩裂，建议于1周后再进行缓和的运动，如腹式呼吸；快满月时可进行小幅度的抬腿运动；等到满月回诊，让医师确认伤口复原状况，再进行适合的运动。

．一定会出现疤痕吗？疤痕是伤口愈合的自然过程，如果妥善照顾，避免有过度的发炎反应，的确可让疤痕因不明显，而令人忽视其存在。

．术后伤口如何照护才不容易留疤？尽量不让伤口有张力，并善用新型矽胶伤口敷料以吸收渗液，保持适当的湿润状态，而矽胶黏著界面可减少过敏的情形，适合敏感的皮肤，撕除敷料时也不会伤害皮肤，伤口愈合会更漂亮。在伤口完全愈合而没有组织渗液后，接著开始使用除疤产品，至少使用6个月，可有助预防疤痕增生。

．疤痕消得掉吗？若错过及早使用除疤产品预防疤痕生成，但只要还在重塑期使用，仍有助伤口平整，淡化色素沉淀，预防疤痕变得明显。

避免疤痕产生美观问题

温仁育医师指出，「初期的照顾状况决定了之后是否有疤痕，避免感染，不要有过度的发炎反应很重要」，若胶原蛋白排列不整齐而突起，就容易有疤痕，她建议，「在伤口愈合期间，可使用敷料，一是保持伤口处于湿润环境，有助伤口愈合，二是给予皮肤下压力，预防疤痕生成；当伤口没有渗液时，建议开始使用矽胶贴片，继续透过下压力压迫组织而避免突起，也缓冲来自疤痕附近皮肤所承受的张力」。

温仁育医师补充，矽胶片的保湿性可让皮肤角质层保持一定的湿润程度，可软化疤痕，减少疤痕组织的明显程度，可选择轻薄型的矽胶贴片，服贴性和透气性较佳。

慎选预防疤痕产品．含有矽胶成分是首选

根据临床研究显示，「矽胶」是预防疤痕的有效成分，温仁育医师表示，「选择含有矽胶成分的防疤产品，并及早使用，让伤口得到完整的呵护，有助预防疤痕生成」。使用时，务必持之以恒，至少维持半年，也可视情况延长使用时间。

她补充，是否使用除疤产品，需要孕妈咪及早思考，以把握最佳黄金期使用，发挥最佳效果。然而，有时因应产程变化，若提早破水，而有发生感染风险时，术后使用的敷料与正常状况不同，「为方便清创伤口，伤口予以不完全缝合，并用湿纱布覆盖，吸收渗液」，进而也会影响伤口愈合的状况。