夏天到了，儿科医师传授4招预防热疾病与中暑的小技巧

夏日炎炎，不管在室内室外温度都是直线上升，如果不多加留意就可能发生热伤害或中暑。在说明这些由于环境高温、高湿引发的疾病之前，我们要先了解身体对温度的调控以及发烧、体温过高的区别。

我们的身体有各种机制如排汗、血管的扩张收缩、代谢速率的改变等来维持体温的恒定，一般大约在摄氏37度左右；不论年纪，体温超过摄氏38度是不正常的，必须注意是否有发烧或体温过高。发烧与体温过高有甚么区别呢？发烧指的是由于发炎、感染等状况让脑部下视丘的体温中枢对体温调控的标准上升了，也就是身体为了发出警讯、促进免疫反应等原因自主的想要让体温维持在摄氏38度以上。 相对来说，体温过高指的是身体对体温调控的标准没变，但由于环境的影响让身体散热的速度赶不上产热，以致体温升高、超过正常范围；在环境温度过高时就容易因为生理失调造成热伤害并发生各种疾病，而当体温过高持续发生又没有及时处理就会造成中暑。由于人体在体温超过摄氏42度时各种生理机能与酵素会失去功能，如果体温过高持续过久，各个组织尤其是神经就会发生伤害，引起多重器官衰竭甚至死亡。

大部分的人可能以为气温不高、不晒太阳就不会发生热伤害，事实上，热伤害的发生有七成肇因于湿度过高，而过多日照与气温过高只占了三成；当环境相对湿度超过百分之75时汗水就无法快速蒸发、带走热量，反而留在体表阻碍散热，而环境温度高于摄氏35度时，身体其他辅助散热的方式也会效率低落，大大增加了热伤害的风险。相较于成人，儿童与婴幼儿更容易发生热伤害；他们除了较难自行避暑、补充水分外，相对体表面积大、代谢速度较快产热较多以及排汗较慢等都是重要的原因。 孩子身体适应温度的能力比成人差，成人在气温高的环境活动个两、三天身体就会作出反应、适应高温，例如降低代谢速率、增加排汗量以及分泌更多抗利尿激素使肾脏留住更多水分与电解质等；相对来说，儿童或婴幼儿除了可调整的程度较小外，常常需要10-14天才能完成调控，这也就是俗称「夏季热」的由来。「夏季热」不是正式的医学名词，讲的是儿童在夏天发生的轻微体温过高，虽然状况可能没有严重到发生热伤害，但若没有处理就会持续一两个礼拜甚至发生热疾病。 以下简单介绍四个儿童常见的热疾病

汗疹/热疹 (miliaria)

父母是孩子学习与成长的助力，父母改变了，孩子必然也会跟著改变！

热晕厥 (heat syncope)

在环境炎热时身体会借由扩张周边血管来帮助散热，这时如果孩子突然站起来、运动后持续站立让血液难以到达脑部就有可能发生热晕厥、产生意识障碍甚至昏倒。小时候升旗时倒下的同学大多都是热晕厥，患者通常只要在阴凉的地方平躺、补充水分就会很快改善并苏醒，量测体温也多在正常范围内。本来就有姿位性低血压、突然站立容易头晕的孩子就要更加小心热晕厥的发生，除了避免在炎热的环境长时间活动也应多补充水分、避免剧烈的姿势变化。 中热衰竭 这是比较严重的热疾病，患者会有心跳加速、大量流汗、恶心呕吐以及头痛虚弱等症状，一般认为是身体散热机制开始过载或失效的表现。体温通常正常或略微上升，介于摄氏37到40度间。治疗上应将患者移到阴凉通风处、松开衣袖帮助散热并补充水分与电解质，严重者可以打点滴给予大量输液。值得一提的是，中热衰竭跟中暑的症状虽然不同但也有些重复、两者的分界并不明显；考量到中暑有高的致死率且易有并发症，建议中热衰竭也应积极治疗并就医。 中暑 医学上的定义是体温超过摄氏40度并合并中枢神经的症状如呕吐、意识混乱或晕厥等，属于最严重、典型的热疾病。治疗上除了畅通呼吸道、大量输液来维持呼吸与循环外，用比较激进的手段如脱光衣服洒水吹风扇、冰毯包裹以及将冰袋置于颈部、腋下、鼠蹊部等血流丰富的区域进行降温也很重要。患者高体温的时间越长对脑部以及各个器官的伤害也越大，中暑的孩子建议在初步处理后尽速送医治疗。 最后要来提供大家一些预防热疾病与中暑的小技巧： 活动限制 这是最重要的预防原则，也就是减少太阳曝晒、潮湿闷热时尽量待在通风阴凉处。具体作法包括活动前确保通风阴凉的休息处、避免在最炎热的下午外出、运动时增加休息频率等。另外，如果孩子有发烧、肠胃炎等会增加体温或水分电解质需求的疾病就更应避免在炎热的环境活动。冷气会降温并除湿，夏天待在冷气房是避免热伤害与热疾病的有效策略，但长期的乾燥环境也会影响皮肤健康，可多用乳液保湿。 补充水分 充足的水分可以帮助身体制造汗液、进行正常的体温调节。夏天除了平常就应多喝水外，如果预期要在户外运动或长时间活动就应额外补充水分甚至是糖分与电解质。依据个人状况与体重，儿童在炎热环境活动时建议每小时摄取约200-500ml的水分，青少年或成人则每小时摄取1000-1500ml；一岁以下的婴幼儿因为主食的母乳已有很多水分不需要常规喝水，但大热天下喝个几口水作为额外补充也是可以考虑的。

妥善的衣物 穿著宽松的衣物可以帮助空气对流散热，「有一种冷叫阿嬷觉得你冷」，婴幼儿衣物的件数应该跟大人相仿，不要因为他们手脚血管容易收缩、手脚冰冷就穿太多，反而会造成体温过高。另外，浅色系的衣物比较不会吸收阳光中的辐射热，可以多加选用。（推荐文章：热伤害以小孩和老年人居多！多喝水、保持室内通风、穿著宽松透气衣物有助预防） 环境适应

希望今天的内容可以让爸爸、妈妈们对于热伤害与中暑有更进一步的认识，知道怎么样来避免热疾病的发生、带孩子度过炎热的夏天留下满满的美丽回忆喔！

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从健儿门诊的欢笑声到加护病房中的生死狭缝，苏医师秉持著温柔、坚定的态度给他的病人带来最专业、符合科学实证的治疗与建议。透过自身专业与主讲的Podcast「儿科怪兽日记」希望成为爸爸妈妈们危难时的靠山、养儿育女的好帮手。 

整理／Zelia Huang