血栓还是心肌炎？认识不同疫苗的副作用

莫德纳、辉瑞、AZ疫苗...5大新冠疫苗从保护力到副作用，一表让你看懂！

急性免疫反应造成不适引发慢性疾病急性恶化

「打疫苗目的就是要诱发免疫反应，然免疫反应确实会产生不适感，有时造成身体血行动力学的变化，有可能让慢性疾病突然间的急性恶化，进而造成死亡」，联安诊所心脏血管内科主任施奕仲说。由于老年人罹患新冠肺炎致死率高，所以许多国家优先从高龄、高风险的慢性病患者开始施打，很可能因为急性免疫反应造成的不适，引发原来慢性疾病的急性恶化，才导致许多接种疫苗后三天内的猝死案例，国内外皆有相同的情形发生。

无论哪一种疫苗，注射后30分钟内，是有可能引发急性过敏性休克，甚至有生命危险，这也是接种完要在原地观察30分钟后，才可以离开的主要原因。打完疫苗后的三、四天内，施打部位可能有疼痛、红肿、疲倦、头痛、发烧、肌肉酸痛等不舒服的副作用，轻重因人而异，很难完全避免。

AZ不良反应为「静脉型态血栓」

然而，AZ疫苗、莫德纳疫苗的典型副作用型态是不同的。AZ疫苗典型副作用引发的不良反应为「静脉型态血栓」，医学上静脉型态血栓包含脑部静脉窦栓塞、下肢静脉栓塞、肠系膜静脉血栓以及肺动脉栓塞。然依据疫情指挥中心说明，目前资料显示，在下肢、肺部静脉的血栓报告和疫苗可能没有相关，但有些更罕见、因自体免疫反应引起的广泛血管栓塞（一个是发生在脑部静脉窦，一个是在肠系膜的静脉栓塞），从国外的报告在打疫苗后的发生率似乎有上升趋势。

莫德纳不良反应为「心肌炎、心包膜炎」

莫德纳疫苗典型副作用会引发的不良反应则是「心肌炎、心包膜炎」，心肌炎是心肌细胞因各种原因引发发炎现象，可能会使心肌细胞受伤、损坏，导致心脏收缩能力减弱，有时也会诱发心律不整，甚至心脏的跳动受影响而使心输出量减少，严重者导致心脏衰竭而死亡；心包膜炎则是心包膜的脏层与壁层的急性炎症，症状通常是胸痛，尤其呼吸时更加严重，可能合并躺下时呼吸易喘、发烧、心悸、腹泻及呕吐等症状。据国外统计，会出现的年龄层多半是年轻人，而且男性的发生率较高；但据外电报导，美国疾管中心已经统计打完辉瑞/BNT疫苗与莫德纳疫苗后发生心肌炎的案例，除及少数案例，绝大多数人都能康复。（推荐文章：疫苗接种攻略，中医师教你快速减轻不）

由此可知，AZ、莫德纳两种疫苗所引发的副作用型态是不同面向，无法直接评估疫苗之间孰优孰劣。施奕仲说，若问到是否接种疫苗？答案是肯定的，全世界的专家一致认为「利」还是远大于「弊」。他表示接种疫苗是「权衡」下的选择，建议民众依照政府安排，及早施打疫苗，保护自己、也保护他人。

施奕仲提醒，打完疫苗后务必要多喝水，若有症状，吃点缓解症状的药物也很适当。如果四天到一周后，每天持续头痛、胸闷、胸痛、异常的肚子痛、肢体瘀青肿胀疼痛、甚至呼吸会喘、呼吸急促等症状，就要立即反应、就医，并告知医师疫苗接种史，接受后续的治疗与观察。 ‍♀本文由【优活健康网】授权 文/优活健康网新闻部 血栓还是心肌炎？认识不同疫苗的副作用 更多文章请见 优活健康网 未经同意禁止转载

整理／林洧盈