亚东医院小儿外科主任许琪琪表示,急性中肠扭转好发于新生儿,最典型症状为出生后能正常喝奶排便,但3至5天后突然出现呕吐,且吐出大量胆汁。
不可轻忽「中肠扭转」!
对小儿科或小儿外科医师来说,急性中肠扭转是一项恐怖的医疗地雷,如果延迟诊断和治疗,短时间内可能造成肠道坏死,小小病童必须依赖静脉营养维生,死亡率极高。引起中肠扭转原因以先天肠道构造异常居多,例如,先天性肠子旋转不良,造成十二指肠肠系膜根部及升结肠处被腹膜沾黏包覆,使肠子从根部扭转,导致十二指肠阻塞及小肠缺血坏死。
以小明为例,护理师发现不对劲,并告知家长,紧急转送至亚东医院急诊,小儿急诊医师徐钰敏安排电脑断层,检查确诊为急性中肠扭转,已经影响小肠血液供应,须立即手术,以避免肠子坏死。
腹腔镜手术.日后复发机会高
在手术过程中,发现宝宝腹腔中有大量的乳糜腹水,许琪琪医师说,这是典型的急性肠扭转表现。所幸在手术治疗与加护病房照护后,小明逐渐恢复肠道功能,术后5天就能正常喝奶。
许琪琪医师指出,治疗幼儿中肠扭转,「手术是唯一的选择且必须即时」,紧急将肠子旋转复位,并把十二指肠及肠系膜根部处的沾黏之处松解,切除阑尾。
手术方式则有开腹术、腹腔镜手术,部分报告显示,接受腹腔镜手术的病童,虽然伤口较少,但日后肠扭转复发率较高,原因可能为是肠系膜根部分离不足,以及术后沾黏较少等因素,反而增加扭转的复发机率。
「90%的中肠扭转病童多为1岁以下!」许琪琪医师说,新生儿家长如果发现幼儿持续呕吐,且吐出胆汁,应尽快前往大型医院就医,确诊后立即手术,才能避免肠道坏死。
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