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妈妈10公分肾脏植入体内,末期肾病2岁娃重生

2022-09-17

    2岁的陈小妹妹在出生不久即透过腹膜透析洗肾,移植手术成为顺利成长的唯一希望,然而10公斤以下幼童的移植手术困难度高,加上术前交叉试验阳性,意即会攻击移植肾脏抗体,台大医院团队克服万难,将陈小妹妈妈的肾脏成功移植到陈小妹身上,成为院内首起10公斤以下、抗体排斥的肾脏移植手术。陈小妹日前已出院,不仅在疫情下完成幼儿肾脏移植奇迹,也为末期肾病幼儿提供治疗的一线曙光。
 

妈妈10公分肾脏植入体内,末期肾病2岁娃重生


成人肾脏占小孩腹腔一半 术前需增加体重和腹腔容量

    陈小妹出生后即因全身水肿、大量蛋白尿与腹水,及合并呼吸衰竭与小肠穿孔,被送至台大医院加护病房照护,为了找出陈小妹肾脏功能急速恶化的病因,台大医院利用全外显子次世代基因定序进行检测,确诊为WT-1基因突变所导致早发性肾病症候群,必须接受肾脏移植才能顺利成长。

    尽管妈妈愿意捐赠肾,但成人的肾脏长轴约10公分,几乎占了小孩肚子的一半,移植是一大挑战。台大医院小儿部医师蔡宜蓉指出,儿童因为腹腔小,需长到一定体重才有可能将妈妈的肾脏植入,在移植前的准备,除了感染、血压、电解质的维持稳定外,也借由调整鼻胃管喂食与透析剂量,让陈小妹持续增加体重和腹腔容量,提供足够的空间接受成人肾脏。

三级警戒期间移植 母爱无畏疫情限制

    医疗团于进行移植手术,由陈妈妈捐赠左肾植入陈小妹的右后腹腔,同时移除原本的右肾,再利用人工腹膜将陈小妹的腹腔伤口关闭。陈小妹术后由儿童加护病房团队与移植外科团队共同进行术后照顾,并于出院,此个案也是该院10公斤以下幼儿、交叉试验阳性肾脏移植首例。 

    台大肾脏移植团队进行过4例2岁10公斤以下的肾脏移植,最久的案例已经肾移植超过16年。然而幼儿肾脏移植的困难还有待突破,包括病童肾脏病变的确诊、免疫抑制剂的使用、手术前后多团队的儿童医疗照护等,尤其如何克服体型与心肺功能上的限制,更是手术技术与照顾上的难题。

    新冠肺炎疫情在全球蔓延,陈小妹妹家人无畏疫情进行移植,不仅是家人亲情的体现,更有赖整体防疫措施的成功。


 
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