一般来说,宝宝出生以后,身体还保有妈妈的抗体,加上长期待在家中,少了面对室外人多、病毒多的风险,因此,不满6个月的宝宝,发烧的机率通常不会太高。不过,2岁过后的孩子,开始上学、在室外的时间增加,有更多机会接触病毒细菌,感冒发烧的机率也随之上升。
引起发烧的原因,可以分成感染性与非感染性。
引起发烧的主因,可以分成「感染性」与「非感染性」,台安医院小儿科主治医师陈万德表示,孩子的免疫系统比较差,有时较轻微的感染也容易造成发烧。发烧有80~90%是因为感染性所造成,非感染性的只占10~20%左右而已。而感染性又可以细分成病毒类及细菌类,高达90%多属于病毒引起、10%则是细菌所造成。
病毒入侵.常见3项原因
医师指出,因为病毒感染造成的发烧,最为常见的就是呼吸道感染、肠病毒及玫瑰疹,他说明如下:
1.呼吸道感染
呼吸道感染包含从鼻、咽、喉部的感染一直到下呼吸道如气管、支气管及肺炎。一般俗称的「感冒」,通常指的是上呼吸道因病毒感染所引起,症状除了发烧外,还伴随流鼻水、鼻塞、喉咙痛、咳嗽、腹泻等。而家长最在乎的问题就是「大概多久才会痊愈?」陈万德医师提醒,症状的改善,取决于孩子的免疫系统,而不是医师的处方笺。根据统计,身体的不适约3~5天就能逐渐缓解。
呼吸道感染,经常好发的年龄为2岁以上的孩子,家长会带孩子出外上课、玩耍,也就多了在外接触病毒的机会。
2.肠病毒
一听到肠病毒,总让许多爸妈心惊胆跳,虽然仍有些病毒型别会发生较严重的症状反应,不过,绝大部分得到肠病毒的孩子,常见的症状就是发烧、喉咙痛、食欲差,其余较轻的症状,如:流鼻涕、咳嗽、肌肉酸痛、喉咙处出现小水泡,甚至是溃伤。
医师表示,孩子得了肠病毒,大多吃退烧药舒缓不适症状,至于多久会康复,仍是看孩子的抵抗力来决定,好发年纪通常落在2岁以上到5岁。
3.玫瑰疹
玫瑰疹特定的症状则是发「高」烧,通常会烧到39~40°C,且持续3~4天左右,陈万德医师指出,或许会有一点轻微的肠胃或是呼吸道的症状,但仍然以发烧为主。值得注意的是,玫瑰疹在发烧期间,无法准确判断是否为玫瑰疹,只能高度怀疑,通常3~4天烧退后开始冒出玫瑰疹子之后才能断定,而疹子并不会造成孩子疼痛、皮肤痒,也不会留下疤痕。
玫瑰疹专门侵犯2岁以下的孩子,2岁以上的孩子不是大部分得过,就是因为免疫系统相对成熟度而不会造成发病。
了解引起发烧的原因之后,能减少爸妈的担忧,照护上也能更加确实。
细菌入侵.常见3项原因
医师指出,病毒感染可以靠人体的免疫系统来改善,而细菌感染则需要打抗生素、吃消炎药才行。
1.泌尿道感染
指肾脏、膀胱等泌尿系统受到细菌的入侵而感染,常见症状为反复性的发烧,可能伴随著解尿会出现疼痛感,或是尿液的颜色与平常不同,这时就需要化验尿液,观察是否出现发炎的细胞,而大部分的泌尿道感染,需要使用抗生素来治疗。
医师表示,泌尿道的感染愈小的孩子愈有机会得到,若小于1~2岁的孩子找不到发烧原因,医师就会验尿来确认是否为泌尿道感染。
2.中耳炎
孩子的耳道及呼吸道可以相互连通,且幼儿的耳咽管尚未发育成熟,与成年人相比,明显较短也较直,因此细菌感染容易跑到耳朵,且容易沾黏在耳膜内,确诊后需服用抗生素,约需治疗1~2周。
中耳炎与感冒的症状类似,均有发烧、喉咙痛、流鼻水、咳嗽等等,但是中耳炎有时会有耳朵疼痛、闷塞、耳鸣等情形,也因为会造成耳朵疼痛感,不少孩子会有拉扯、摩擦等动作,请家长必须多加注意观察。
3岁以下的孩子是中耳炎的好发族群,陈万德医师说明,过敏性疾病的孩子引发的机率又会比较高,因为呼吸道经常发炎,细菌跑到耳朵的机会就会增加。
3.鼻窦炎
鼻窦炎属细菌感染,需使用抗生素治疗,但鼻窦炎不像中耳炎可以直接由耳镜诊断,所以幼儿鼻窦炎的诊断并不容易,若持续性的黄绿色鼻涕达多天以上,就要高度怀疑是否为鼻窦炎。
未满3个月宝宝发烧,因免疫系统尚未成熟,很可能会引起严重的状况,因此家长需尽快带孩子就医检查。
未满3个月宝宝发烧.思考模式大不同
3个月以下的宝宝发烧,处置上无法与一般的幼儿相比,因为新生儿的免疫系统还没有发育成熟,面对病毒细菌的入侵,很容易引起严重的状况。
医师说明,统计上,3个月以下的孩子发烧,一般都视为较严重疾病,约1~10%属于细菌入侵,担心细菌会随著血液蔓延至全身,因此,必须住新生儿病房做多项检查,若血液里有细菌,必须注射抗生素才能压住病情。另外,3个月以下的孩子因为脑部发育不成熟,有时细菌跑到脑部,容易侵犯中枢神经而引发较严重的脑炎或是脑膜炎等等。
适合孩子的退烧药
医师建议,适合孩子的退烧药为普拿疼的药水及非类固醇性抗发炎药物(NSAID)。一般情况,38.5°C建议使用退烧药、38.5~39°C,建议使用普拿疼药水的退烧药;若孩子退烧速度较为缓慢,则可以选择非类固醇性抗发炎药的药物。
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