术前护理

1、一般护理：

取半卧位、禁食、严密观察生命体征、腹部疼痛。如疼痛突然减轻并有明显的腹膜刺激征，提示阑尾已穿孔。

2、心理护理：

术前向患儿和病属说明病情及手术的必要性，向患儿及家属介绍病区环境及主治医生，通过沟通消除患儿及家属的紧张、恐惧心理，使之以良好的心态接受手术。

3、胃肠道准备：

术前禁食水，以免术中因恶心、呕吐发生窒息及吸入性肺炎，还可减轻术后腹胀。

4、病情观察：

如体温过高，脉搏>120次/分钟，腹痛加剧，腹肌紧张等情况及时报告医生。小儿患儿多有高热、脱水应及时给予输液、降温。明确诊断以前禁用止痛剂。

5、术前准备：

去手术室之前，排空尿液，常规备皮，备皮范围应上至剑突，下至大腿上1/3，两侧至腋中线。

术后护理

1、严密监护：

术后24小时内严密观察血压、脉搏、呼吸，防止结扎线脱落引起腹腔内出血。如患儿术后出现腹痛、腹胀、伴有面色苍白、脉搏>120/分钟，须立即告知医生，应给予氧气吸入，静脉输液或输血。

2、体位：

腰麻后去枕平卧6～12小时，硬膜外麻后低枕平卧，如有腹腔引流于手术后6小时后血压平稳可取半坐卧位防止肠粘连。应用抗生素和控制感染。

3、饮食：

术后禁食水至排气后进流质饮食，逐步半流质饮食，过渡至正常饮食，少吃甜食及水果以免引起腹胀。

4、锻炼：

鼓励患儿早期活动，术后24小时内可床上活动，24小时后可离床活动，促进肠蠕动功能的恢复，减轻腹胀，预防肠粘连。

5、换药：

术后切口第3天换药，检查切口有无渗血或感染等，一般术后7天拆线。

并发症护理

1、切口感染：

术后2～3天，如切口疼痛、体温升高，应及时检查切口情况，如切口疼痛局部有红、肿、热痛，或线孔有脓性分泌物及时发现并报告医生，给予广谱抗生素治疗，必要时拆线排脓。

2、腹腔感染：

（1）取半坐卧位，使盆腔内炎性渗出物积聚在盆腔，盆腔腹膜吸收毒素能力弱，可减轻全身中毒反应；同时利于引流和使炎症局限。

（2）保持引流管通畅，防止引流管弯曲，折叠不通畅，并记录引流液的量、色、性状。

（3）每日更换引流袋，防止逆行感染。根据病情变化在术后48～72小时酌情拔除引流袋。

3、肠瘘：

（1）观察引流液量、颜色、性状，有无异常，判断是否有肠瘘发生，因术后肠管内压力增高有可能阑尾残端结扎线脱落或炎症等诱因引起肠瘘。

（2）术后7天内禁止高压洗肠。

（3）术后3天内半流质饮食。

护理注意事项

1、安慰患儿，给予采取舒适的体位，用枕头支撑，使患儿处于半卧位。半卧位可使腹肌松驰，有助于减轻疼痛的敏感性。

2、根据医嘱给予抗生素以控制炎症，改善病情。

3、指导年长儿掌握放松术，以减轻疼痛。

4、在诊断未明确前禁用止痛剂。

5、术后切口疼痛不能忍受，影响休息者，遵医嘱可给予止痛剂。

6、鼓励年长患儿术后早期活动，以减少炎症粘连。

7、避免用力咳嗽增加腹压使切口疼痛，如有咳嗽，可用手按压保护切口，以减轻疼痛。

8、观察切口情况，发现异常，及时处理。