从婴儿学会翻身开始,就有跌伤头部的可能,这几乎是无法避免的。当孩子跌在地上,或从高处滚落、或头部碰到硬的东西后,如果孩子不再哭泣了,照常吃喝、玩笑,也无呕吐的现象,则可继续观察。万一孩子发生呕吐,不想吃东西,脸色苍白,甚至有头痛、嗜睡,唤不醒时应立即就医。
轻微的头部外伤
头上鼓起一个肿块,虽然小孩起先有点昏眩或目瞪口呆,但意识仍保持清醒,在几分钟之内,小孩或许无法受到安抚而安静下来,可能会吐一、两次(两小时内),在惊动之余,他也许想睡,甚至小睡一会儿,但容易被唤醒,两眼的瞳孔对光有反应,呕吐不久也消失了!
在几个小时内,除了头上如鹅蛋般的肿块外,小孩又完全恢复正常。有时出现头皮内松软的血肿, 切忌抽取,通常在数周内可自行吸收。若有头盖骨骨折,九成以上会在二~三个月内愈合,少数会有「成长性骨折」的现象。
严重的头部外伤
当颅内压升高的症状开始出现时,小孩会逐渐丧失警觉性,瞳孔大小不一、射出性呕吐等危险迹象。过了惊动期仍然昏睡,而且不易唤醒,一边的瞳孔可能扩大;呕吐通常呈喷射状,并且一再地出现。有些颅内出血的问题在受伤后几个月才会出现,称为「硬脑膜下血肿」,可能会导致慢性头痛或人格改变。
有下列情况请立即就医:
居家照护方法
1.在瘀伤部位冰敷,可减少肿胀程度,小孩头部外伤常会出现如鹅蛋般的肿块,但肿块大小并不代表受伤的严重度。
2.观察期是非常重要的,如有颅内出血,在72小时或更长时间内,颅内压力升高会出现各种症状。因此在受伤后24小时内,应每隔两个小时检查病人一次,第二天四小时检查一次,第三天每八小时
检查一次。
注意下列情况:
1.警觉性
渐增地昏睡、不太有反应,异常的深睡可能是昏迷的前兆,病人若不易被叫醒,表示病情严重,应立即送医。
2.瞳孔大小不一
颅内压升高所引起是严重的病征。
3.射出性的呕吐
头部外伤后,可能发生强力的喷射状呕吐,如呕吐一再发生,应立即送医。
头部外伤病患注意事项
1.离院后请禁食刺激性食物,胃口不佳时请改吃流质食物。
2.在家仍请密切观察至少24小时,且每2小时探视一次,若有下列任何情况,请速回医院:
a.意识渐趋不清(不易叫醒或叫不醒)
b.剧烈头痛
c.持续性呕吐
d.手脚或嘴角抽筋
e.手脚一侧较软弱(渐趋瘫痪)
f.前囱门膨胀
g.晚上容易哭闹
3.若无前述情况,仍请于三个月内前来脑神经外科门诊检查,以确保脑部正常。
4.头部外伤后,静养仔细观察是最重要的。
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