夜咳咳到几乎把整个胃吐出来严重偏食蔬菜吃太少

4岁半的女童小真每晚入睡后夜咳连连，咳得厉害时有时会大吐特吐。她经常因为胃口不佳，晚餐几乎没吃什么，咳得似乎都要把整个胃吐翻出来。孩子难受、睡不好，白天幼儿园则经常请假，感冒药吃了好几个月也不见效，她的父母烦恼不已。

振兴医院儿童医学部医师罗玉芳表示，在儿童过敏科门诊里，这样夜咳的小朋友并不少见，儿童夜咳常见原因，包括鼻涕倒流或儿童过敏性气管发炎等。经过问诊及检查，小真的身高、体重，都落在生长曲线的50百分位。虽然不显得瘦弱，但非常偏食，蔬菜只愿意吃高丽菜、花椰菜。

因为高度怀疑营养不均衡，帮小真抽血检查时，特别安排了铁质的测量。果然小真血液中的铁质和库存的铁质，都严重不足，除了原本遗传的地中海型贫血外，又再加上缺铁性贫血。因此，治疗处方除了标准的儿童气喘用药外，还包含铁质的补充，饮食摄取，朝向多样多色及均衡。二、三周后，小真夜咳情形越来越轻微，频率也越来越少。

经过半年后追踪，小真铁质足够，血色素回升，过敏夜咳频率减少许多，看到她笑嘻嘻的脸庞，皮肤光泽有弹性，显示她处于健康的状态，让医护人员十分开心，小真的父母也松一口气，不再为小孩食不下咽而自责不已，露出久违的笑容。

长期过敏除了睡不好、影响发育慢性发炎更会造成「发炎性缺铁」

铁质缺乏的定义有众多的版本，依不同年纪、不同的慢性疾病而有所不同。WHO对儿童铁质缺乏的定义有二：（1）铁蛋白小于12 ug/L（小于5岁）或小于15 ug/L （大于5岁）；（2）运铁蛋白饱和度小于16％。

铁质在免疫方面的影响，包含了降低白血球的杀菌力、减弱淋巴球产生细胞激素的能力，和减少身体产生免疫球蛋白G的量，同时也使得免疫力失衡，孩子在临床上的表现就是，容易受感染，过敏体质不易改善。

如果孩子是因为偏食，导致铁质摄取不足，是单纯性的「营养性缺铁」；但是如果是慢性过敏气喘的孩子，因为长期处于慢性发炎，身体内铁质的调控，会转向抑制铁质的吸收及应用，形成「发炎性的缺铁」状况，对于这些发炎性缺铁的孩子来说，需要积极控制过敏，才能解锁身体对铁质的应用，铁质的运用足够了，才可以帮助身体的免疫力正常；也有孩子是同时存在两者。

总之，长期的过敏，除了让孩子睡不好外，也影响到发育成长，慢性发炎更会造成「发炎性的缺铁」，在疾病及营养多方面，大大地影响著儿童未来的健康。孩子过敏气喘的原因多样，如果合并营养因素的不足，治疗时应合并考量，才能有更好的治疗效果。均衡饮食、避免营养素不足，从小让孩子有健康的体质，才是给孩子最好的儿童节礼物。