亚东医院小儿外科主任许琪琪表示,在术中发现宝宝有大量的乳糜腹水,为典型的急性肠扭转。经即时的手术治疗与加护病房照护后,顺利恢复肠道功能,术后5天就能正常喝奶,平安与父母团聚。
严重者终生依赖静脉输液为生甚至死亡
许琪琪指出,急性中肠扭转对一般人来说是个陌生的疾病名词,但对小儿科或小儿外科医师来说却是可怕的地雷。只要稍有延迟诊断和治疗,就可能造成大量的肠子坏死,导致患者必须终生依赖静脉营养为生,甚至死亡。
造成中肠扭转的原因,大多是因为患者有先天性肠子旋转不良,造成十二指肠肠系膜根部及升结肠处被腹膜沾黏包覆,使肠子从根部扭转,导致十二指肠阻塞及小肠缺血坏死。急性中肠扭转多发生在新生儿时期,最典型的症状是出生后能正常喝奶排便,但3~5天后突然发生大量胆汁性呕吐。
90%患者1岁前出现症状即时手术是关键
在治疗方面,手术是唯一的选择且必须即时。除了把肠子旋转复位,也得把十二指肠及肠系膜根部处的沾黏松解,并将阑尾切除。手术的方式包括开腹术及腹腔镜手术。不过也有报告指出接受腹腔镜手术的病童,肠扭转复发率较高,可能原因是肠系膜根部分离不足,术后沾黏较少等因素,反而增加扭转的复发机率。
许琪琪表示,手术后通常5~10天肠道功能就会逐渐恢复,但若延误治疗导致肠子缺血坏死,则就必须切除大量的小肠,患者会因「短肠症」需终身依赖静脉营养,等待日后小肠移植的机会。
有先天肠子旋转不良的患者,约90%会在1岁前发生症状,提醒父母,如果宝宝有持续呕吐现象,甚至伴随胆汁性的呕吐,须尽快前往医院就医,以避免造成肠道坏死的遗憾。
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