念高二的小明,身高接近180公分,但体重却只有56公斤左右,有如纸片人。为了让身材变壮,他常打篮球及健身,去年与朋友打球时,突然觉得右胸疼痛,休息之后,症状缓解,并未理会。
日前打球时,右胸再次剧痛,呼吸急速及困难,同学连忙将他送至附近医院急诊,确诊为气胸,因症状危急,出现休克迹象,紧急转至亚东医院,进行抢救。小明的瘦高体型,加上出现胸痛的症状,可说是典型个案。
夏肇聪表示,气胸是因为肺脏的肺泡破裂或是囊肿破裂,使空气从肺泡进入肺脏与胸壁之间的腔室,造成气体在肋膜腔内蓄积,压迫到肺脏,造成肺脏无法扩张,进而引起胸闷、胸痛、气喘等症状。
如果症状严重,将恶化成「张力性气胸」,心脏承受极大压迫,血液无法回流到心脏,引发休克,严重者甚至会死亡。
一般来说,气胸可分为「自发性」和「外因性」,前者常见于身材高瘦的男性,少部分自发性气胸系因肺结核等肺部疾病所引起。至于外因性气胸,通常因车祸、外力碰撞等外伤引起,常合并肋骨骨折或气管的外伤。
在治疗上,如症状较轻微,以氧气治疗为主,若已出现症状或气胸面积较大,建议置放引流管,先接受保守治疗,但如果还是漏气或复发,就必须考虑手术治疗。
气胸手术可分为传统开胸手术、胸腔镜微创手术,后者手术伤口小、复原快,更大幅降低患者术后疼痛感,且气胸复发率可降到5%以下,以小明为例,术后3天就出院。
夏肇聪提醒家长,如果儿子只长高、不长肉,到了国高中,又常喊著胸闷、胸痛,就需提高警觉,陪同就医。如果确定为自发性气胸,除了接受治疗,还需避免从事潜水、跳水等气压变化较大的活动。
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