怀孕时的远距离活动．随身携带妈妈手册

    生了宝宝后，出游计划往往必须暂时打住，因此，不少孕妈咪总会在产前利用时间来趟旅行，为即将到来的忙碌先行充电。三军总医院妇产部主治医师黄馨慧指出，「特别是快过年了，不少平日在外县市居住、工作的孕妈咪，利用年假回老家，偶尔因为不适而在当地就医，建议怀孕30几周的孕妈咪，若有机会进行跨县市的移动，请务必随身携带妈妈手册，以避免临时在外地生产必须额外做重复的检查，如：爱滋病毒、梅毒的筛检」。
 

    她表示，孕妇的状况确实无法与常人相比，之前在南投服务时，碰过怀孕8、9个月的孕妇回老家过年，因为不适而就医。当时，她替孕妇做了检查，确定还没有子宫收缩的产兆，但当事者已虚惊一场。
 

    黄馨慧医师还举了同学的例子，怀第一胎时，从26周开始卧床安胎直到生产；第二胎好不容易撑到24周，觉得状况比上一胎好，于是计划到日本旅游。谁知回程时，才下飞机，就因不适而到医院检查，没想到又直接住院安胎到生。幸运的是，返国后才发生这样的情况。
 

    黄馨慧医师补充，通常接受人工生殖而怀孕的孕妈咪，往往在4、5个月状况稳定后，也会想要外出旅游，「若在旅途中，因出血而就近跑急诊时，请主动告知医师『这一胎是人工生殖受孕的』，好让看诊医师更有准备，沟通时，以多一点的同理心让孕妈咪感到放心」。
 

    她解释，接受人工生殖而怀孕的孕妈咪，会比一般人充满更多对怀孕的喜悦与期待，当然，怀抱的喜悦与期待有多少，临时紧急就医的担心就有多少，因此，主动将自身受孕状况告知医师，也是让医师在沟通检查结果时，拿捏如何提供讯息，方能使孕妈咪有更多的安全感。
 

 

怀孕中期适合出游．仍状况特殊应多留意

    就怀孕生理解剖学来说，怀孕中期（14～28周时）较初期与后期更为适合安排旅游活动，黄馨慧医师表示，「怀孕初期容易有孕吐状况，初期与后期则因为子宫会压到膀胱而容易频尿，这都会让孕妈咪感到不适。

    但进入中期后，孕吐有所改善，胎儿虽有长大却不重，且子宫往肚子长，不致压到膀胱，行动还颇为自在」，因此，在没有特殊情况下，如：孕期并发症（出血或早期子宫收缩等）、高危险妊娠，不少孕妈咪多会利用这段时间来趟旅行，释放紧绷的心情。
 

    她补充，「若是接受人生生殖（尤其是试管婴儿）而受孕的孕妈咪，在10周前，有些人还要补充黄体素、雌激素，来提供胎儿发育所需的荷尔蒙，为了服药方便，多半等到中期才有心情安排出游活动」。
 

    纵然怀孕中期相对适合从事旅游活动，不过，孕妈咪的状况终究不比常人，因怀孕造成的身形变化，行动会愈来愈不灵活，加上反应变慢，容易增加发生危险的机会，因此，出门在外，许多事仍需要多加留意才好。
 

生第二胎以上．产前出游更要小心

    第一胎出现规律阵痛到生产，总是有一段时间，如果出游地点与生产医院距离不太远，通常在未破水的状况下，只有子宫开始规则收缩时，大概还来得及赶回预定生产的医院。

    若为第二胎，状况就不一样了，黄馨慧医师表示，「第二胎的产程比第一胎的进展速度来得快，若觉得规则阵痛就可准备到医院报到，第三胎更快，因为胎次愈多，骨盆及韧带等组织已被撑开过，产程进展速度比第一胎相对快很多。怀孕后期不是不能玩，而是出游时必须要更加小心」。
 

注意食衣住行大小事

    针对出门在外的食衣住行大小事，黄馨慧医师提醒该注意的要点如下：

食．不生食与不吃含酒类料理

    所有生食的料理，最好都能避免，「吃生食容易有感染的风险，一旦感染，轻则拉肚子，重则可能引发早产、流产，或在分娩时感染胎儿，造成新生儿侵袭性感染」。她补充，各地都有特产吸引观光客，「孕妈咪若无法确定食物的卫生状况时，最好就不要吃」，像冰淇淋、刨冰、生乳酪及采用生蛋黄为原料制成的糕点，都属于未完全消毒的食物，应尽量避免。
 

    另外，含酒类的料理也应避免食用，她指出，「虽然经过煮沸让部分酒精挥发，但不能忽略残留的酒精量对胎儿发育所产生的影响力」。
 

 

衣．穿舒适

    多数人怀孕时会选择穿著宽松的衣物，但不免也有些孕妈咪在周数还不大且自觉腿部没什么变化，仍旧穿著孕前较为贴身的长裤，黄馨慧医师说，「做超音波检查时，看到肚皮上有一道道的勒痕，就会建议孕妈咪改穿不致让肚子有勒痕的裤子」。同时，她提醒，适时使用托腹带，避免肚子的重量增加了脊椎的负担，进而造成腰酸背痛的情形。
 

    她指出，南北气温差异大，若有远行，应事先了解当地气温变化，准备适合的衣物穿搭；有时日夜温差大，更需要适时增减衣物。

 

住．交通方便

    不论去哪，最好选择在交通方便的地方游玩或住宿，避免万一有什么状况发生时，就医时，还要花时间在交通上。地方看似不大，但不少偏乡距离市区仍有相当的距离，更不用说到有接生业务的医疗院所可能更远，而且有些山路连导航系统也无用武之地。
 

    黄馨慧医师建议，怀孕时选择到哪里玩之前，不只考虑当地的交通是否方便，最好也能了解一下当地的就医资源，是否能满足怀孕妇女的需求，如：万一发生早产，除了接生外，对于早产宝宝能提供多少照护，「尤其周数愈小的宝宝，需要的新生儿加护病房就不是每家医院都有的设备」。
 

行．适时休息

    如果只是短程距离，对孕妈咪来说，可能影响不大，若是长程的话，黄馨慧医师提醒，「路途上要适时休息，下车走动以伸展下肢，避免长时间维持同样的姿势让血液循环不良，而造成静脉血栓的形成；还有上厕所也很重要，若长时间憋尿容易引起泌尿道感染，而引发提早宫缩、早产等现象」。
 

    另外，车程行进间务必绑上安全带，她提醒，「绑安全带时，安全带的上端要跨越过肩膀而不要摩擦颈部，一条从胸前中间位置绕过，另一条应固定在肚子下缘处，贴近骨盆和大腿部位，而不是绑在隆起的肚子上」。
 

 

活动时的提醒

    黄馨慧医师表示，「怀孕时的生理状况不同于常人，从事的活动与活动量应必须量力而为」，平常不太活动的孕妈咪，孕期更要谨慎小心；即使孕前有运动习惯的孕妇，建议依照自己身体情形调整运动强度。
 

    她以自身为例，怀孕6、7个月时，去清境农场走了一趟百岳，「虽然平日不常运动，但怀孕时正在接受住院医师训练，每天在医院病房、手术房走来走去，一天下来也是有相当的活动量，加上那条登山步道平缓好走，走起来并不吃力」。

    她强调，「出游时，容易一时兴起，想参与特殊的活动，但务必请先考虑自身状况是否适合，千万不要逞强」。如：泡温泉不适合孕妇，除了温度高的问题外，更担心地面湿滑，容易滑倒；国旅很夯的澎湖，刺激的水上活动，就不适合孕妈咪进行。
 

    黄馨慧医师补充，「置身山林间，要小心虫虫危机，曾有孕妈咪到山区游玩，碰到毛毛虫而导致接触性皮肤炎，奇痒难耐，必须就医开立类固醇药膏涂抹患处及注射抗组织胺药物」。她提醒，妊娠12周前应尽量避免使用类固醇药膏，若有需要，务必请皮肤科医师开药，不要自行买药膏」。
 

    她强调，「各地有各地的风险需要面对，所以，行前务必多做功课，评估自身状况并多做准备」。
 

 

年假就医必知二三事

    面对即将来到的新年假期，大家不免安排了返乡或出游的行程，对于孕妈咪，黄馨慧医师有以下提醒：
 

1.     不论身在何处，「请常常注意胎动，确保胎儿的状况无虞」。
2.     返乡过年是人之常情，若预定生产医院若与老家有相当的距离，请随身携带妈妈手册，甚至与预产期相距不远的话，最好连待产包也一并带著走，多一点准备才能应付突发状况。
3.     万一真的因为任何紧急情况需要救护车送医时，请注意「每区有责任归属医院，救护车送医以送到『就近及专责』的医院处理为优先原则，不是任由家属指定要送哪一家医院」。
4.     身处外地，当孕妈咪有规则阵痛而在当地就医，「通常子宫颈开4公分以上、破水就建议留在该院生产，不要再移动了」，若产妇仍坚持回到预定生产医院生产时，医师可能会请孕妈咪或家属签署「自动离院同意书」。
5.     如果发生早产，医院会检查胎儿的周数与产妇的状况，进行整体状况的评估，「还来得及，尽量将人送到适合的医院生产，特别是周数愈小的胎儿，愈需要有能力照护早产儿的医护团队与设备；只有真的来不及时，才让宝宝先生下来，确认状况稳定后，不致在路上发生严重的情况，再后送合作医院接手后续照护」。
6.     孕妇要返乡过年，医护人员也要返乡过年，她提醒，「这时到医院生产，有机会由值班医师负责接生，而不是由平日的产检医师接生，请孕妈咪了解此一状况」。事实上，并没有「产检医师要负责接生」的规定。