腰部或上腹部突然的疼痛是尿结石患者最明显的症状，约90%的患者会出现。不过不同患者疼痛不同，比如有些是剧烈的绞痛，有些则是腰部或上腹部的钝痛。其中绞痛发作很突然，疼痛时间可能短暂、阵发，或持续几小时后突然中止，但疼痛可持续数日，且这种疼痛很是剧烈，一些人几分钟内就痛的不能忍耐，烦躁不安，在床上翻滚，不能安静平卧。
尿结石患者若属于输尿管膀胱壁段结石，还可引起尿频、尿急、尿痛等症状，这可能因为输尿管下端肌肉与膀胱三角区肌肉相连并直接附着于后尿道所致。
尿结石急性绞痛发作时，可发生明显的肉眼血尿，尤其在绞痛伴有结石排出者。不发生急性绞痛时，以镜下血尿多见。
多数患者还常伴有胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹胀。在绞痛不明显的患者，这些胃肠道症状容易引起误诊。
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