妇产科医学会、卫生福利部均提倡自然产，不鼓励非必要的剖腹产，为此，健保也拟定严格给付标准。图／ingimage

剖腹产

不孕患者增加，怀孕后多指定剖腹产

事实上，妇产科医学会、卫生福利部均提倡自然产，不鼓励非必要的剖腹产，为此，健保也拟定严格给付标准。不过，黄闵照临床观察发现，自愿性剖腹产人数愈来愈多，宁愿多花点钱也没关系。

黄闵照分析，这与台湾不孕患者持续增加，以及生产数少等两大因素有关，许多人接受不孕治疗，尝试多次，费用昂贵，且身心俱疲，顺利怀孕后，不想承受任何自然产风险，而指定剖腹产。

此外，台湾平均生产数仅一点多，大部分女性只愿意生一胎，生第一胎时，考虑就多一点，常担心要是待产时间拖得很久，还生不出来，倒不如一开始就选择剖腹产，免得白痛一场。

医师提醒，硬要照时辰生，恐带来更多危险

国内不孕症治疗权威教授李茂盛说，昔日剖腹产几乎都是公婆的主意，早在媳妇生产前，就花钱请命理师算出金孙出世的良辰吉时，要求医师必须在几点几分执行剖腹产。

近几年来，女性意识抬头，要求择时剖腹产的个案明显变少。李茂盛说，自然产好处多多，如果硬要挑「好日子」，决定剖腹产时间，千万不能过于执著，如果一定要依照命理师指示开刀，还可能增加手术风险。

举例来说，如果预定凌晨一两点，即使医师愿意，但此时刚好是大夜班，护理师与麻醉医师、护理师等人力容易不足，一旦发生意外，风险更高言，不可不慎

李茂盛指出，如果剖腹产时，产妇突然大出血，或是新生儿出生后呼吸窘迫，这时候必须紧急请求外科、小儿科等专科医师支援协助，风险极高，一有差错，反而危及产妇及胎儿生命安全，「医院诊所及医师都不应该顺著孕妇及其家属的意愿，而看时接生。」

108年剖腹产相关医疗品质 制表/元气周报 资料来源/健保署

提供各种医材选择，南北收费差距大

值得注意的是，依照全民健保规定，产妇如果选择自愿剖腹产，就必须自付一部份手术费用，但这笔费用南北差距甚大。黄闵照指出，少部分妇科诊所积极经营品牌形象，以产科界的名牌包包自居，号称提供更好的医疗服务，例如，防沾黏的贴片等医材，费用当然就贵上许多。（

黄闵照表示，相关医疗费用均需通过当地卫生局审核，只要收费在合理范围，而产妇也愿意自费，妇产科医学会并无意见。

非常规时间出勤费，应在3000～12000元间

此外，基于医师与产妇的信任感，及使用者付费原则，已有部分医院收取「非常规时间出勤费」。经妇产科医学会核算后，建议「非常规时间出勤费」应在三千至一万两千元之间，黄闵照说，只要通过卫生局审核，就能向产妇及其家属额外收取这笔费用。

不过，此制上路两年多，并非每家医院都会收取这笔费用，例如，同为马偕体系，台北马偕收此费用，但新竹马偕就没收，黄闵照说，各家医院考量不同，目前收取「非常规时间出勤费」的医疗院所以基层诊所居多。

黄闵照提醒，准妈妈在生产之前，应与医师充分沟通，由医师评估情况，选择最适合的生产方式，站在医学会立场，如果能够自然产，就不要剖腹产，没有必要白挨这一刀。

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