近期出现Omicron变异株病例,也随著第三剂疫苗全面开放接种,除了AZ、BNT、莫德纳外,高端也可作为第三剂施打,不少民众思考要如何选择?或是该不该接种?对此良医健康网一次整理给各位参考:
谁可以打第三剂?
指挥中心建议,只要符合第二剂接种满5个月、且已年满18岁之民众可接种第三剂追加剂(编按:指挥官陈时中于1/7宣布,年满18岁之民众,疫苗间隔应缩短为12周,并建议所有满18岁以上民众都应在完整接种COVID-19疫苗后,再接种追加剂。),特别是医护人员、防疫工作人员、第一线高感染风险工作人员、65岁以上长者、长照机构住民与工作者及容易感染与疾病严重风险者(疫苗公费接种对象第九类),应优先接种追加剂,若选莫德纳为半剂量。
另外,12岁以上的第八类对象,在接种第二剂间隔满25天即可施打「基础加强剂」,建议优先接种全剂量莫德纳、BNT、高端疫苗。
第三剂「基础加强剂」接种对象为:
1.目前正进行或一年内曾接受免疫抑制治疗之癌症患者
2.器官移植患者/干细胞移植患者
3.中度/严重先天性免疫不全患者
4.血液透析患者
5.HIV阳性患者
6.目前正使用高度免疫抑制药物者
7.过去六个月内接受化学治疗或放射线治疗者
8.其他经医师评估因免疫不全或免疫力低下,可接种基础加强剂
*同样打第三剂莫德纳疫苗,为何基础加强剂是打全剂量,追加剂是打半剂量?
研究发现免疫不全及免疫力低下者,若只接种两剂基础剂疫苗,无法产生足够的免疫保护力,故建议再接种一剂基础加强剂疫苗。依据研究资料,接种基础加强剂后,可产生足够免疫保护力,接种全剂量可达到较佳的效果;而施打追加剂的一般民众,只需半剂量莫德纳,就可提升一定保护力且副作用较小。
第三剂组合有哪些?哪个保护力较高?
目前第三剂追加剂可接种:
1.半剂莫德纳疫苗
2.一剂 BNT 疫苗
3.一剂高端疫苗(限20岁以上民众接种)
4.一剂 AZ 疫苗 (有过敏反应、特殊情况可选择施打)
至于第三剂该如何选择?精神科沈政男医师在脸书发文表示,建议民众接种第三剂要打mRNA疫苗,并依照年龄做区隔参考,「不满30岁就打BNT,以免心肌炎,30岁以后可以打莫德纳」。
在保护力方面,沈政男分析英国卫生安全局(UKHSA)最新发布的Omicron工作报告,其内容公布了对抗Omicron变异株的三剂疫苗保护力,最强的组合是「BNT+BNT+莫德纳」。
1.「AZ+AZ+BNT」刚打完是60%,九周以后降到了35%
2.「AZ+AZ+莫德纳半剂」刚打完是60%,九周以后降到了45%
3.「BNT+BNT+BNT」刚打完是70%,九周以后降到了45%;
4.「BNT+BNT+莫德纳」刚打完是75%左右,九周以后仍可维持75%左右
另外,中研院生物医学研究所兼任研究员何美乡在个人脸书发文公开国际期刊《刺胳针》(Lancet)的混打研究数据分析,前两剂AZ与BNT,第三剂混打后中和抗体生成情况的比较:
前两剂为AZ
1.第三剂继续打AZ,中和抗体可从146上升至346,是原本的2.37倍
2.第三剂混打莫德纳,抗体则从152上升至5421,是原本约35.7倍
3.第三剂混打BNT,可从174上升至4899,是原本约28.2倍
4.第三剂打BNT减半剂量,中和抗体可从469上升至3263,是原本约6.96倍
前两剂为BNT
1.第三剂打AZ,中和抗体可从531上升至2614,是原本约4.9倍
2.第三剂打莫德纳,则从469上升至5354,是原本约11.4倍
3.第三剂打BNT,可从756上升至4603,是原本约10.1倍
4.第三剂打BNT减半剂量,中和抗体可从469上升至3263,是原本约6.96倍
第三剂副作用为何?
美国CDC资料显示,接种第3剂疫苗后出现最多的症状有:注射部位疼痛71%、疲劳56%、头痛43.4%。在的部分,庄人祥说,根据过去研究和国际间接种状况,第3剂疫苗导致的发烧、头痛、接种部位红肿热痛等副作用,都比第2剂来得低。
接种第3剂莫德纳与第2剂的副作用雷同;接种第3剂BNT与第2剂的副作用雷同;而接种2剂AZ后追加mRNA疫苗副作用则可能会出现注射处疼痛、疲倦、全身酸痛、发热等症状。
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