长辈吞咽困难，照顾者该怎么做？

    中华民国家庭照顾者关怀总会秘书长陈景宁分享真实案例：有位被照顾者平时进食状况良好，却常常不吃肉类食物，原先以为她是挑食，后来才知道是肉类的切法让肉质较韧、咬不动。于是营养师请照顾者在切块时注意横切、顺切、逆纹切等，或斟酌将肉块打成泥，因这些细节都会影响咀嚼。
　　
    另一案例中，照顾者虽然已经将肉类等食物顺纹理切小块，让被照顾者好入口，但他咀嚼过后仍不断吐出，原来是因为肉卡在牙缝中，让他误以为是菜渣。

    医院郑千惠营养师表示，临床上常看到家人因担心长辈进食时间过久或吞咽不易，而将所有饭菜都搅打成流质、糊状后喂食，但这样做不仅食物质地不一定正确，食物失去美味，也使得食物的营养密度变低而让身体更加衰弱，长久下来恶性循环，更让长辈的咀嚼吞咽能力加速退化。
　　
    董氏基金会许惠玉主任进一步说明，人随著年纪增长，味蕾数目减少，味觉及嗅觉神经的反应变慢，降低了味觉及嗅觉的感受力，因此长辈更需要有刺激来启动食欲，包括温度、色香味、多颜色、食物多样化、原汁原味原型等，都能刺激唾液分泌，而唾液能湿润口腔，对咀嚼吞咽有很大的帮助。她建议以下照护5策略，可帮助长辈把食欲找回来。

软食力5大策略，帮长辈找回食欲

策略1、香一点

    长辈的味觉、嗅觉随著年纪而衰退，容易食之无味；香一点更能引起食欲。

    ．利用中药、辛香料提香，如当归、川芎、枸杞、黑枣、红枣、八角、肉桂、花椒等，可让食物增加风味。
    ．利用九层塔、香菜、青葱、姜等有特殊香味的香料植物来煮汤、提味。
    ．酸味有助提点出其他的味道，是很好的调味变化，建议用天然的柠檬提味，不会太酸、吃起来有香味。
    ．烹调方式上，不只水煮、水炒等方式，烤焙和炖煮可以让香味更加浓郁，又能赋予不同的口感！
    ．注意食物的温度，多数食物在热的温度下，才能体现其色香味美。

策略2、软一点

    长辈的咀嚼功能降低，软一点更好咬，吃起来才不费力。

    ．挑选质地柔软的瓜果、蔬菜取嫩叶。
    ．肉类选择适合久煮的部位，如四肢、尾巴、脖子、脸颊等常活动的部位。
    ．酸性腌渍、盐水腌渍、小苏打软化、酵素软化。
    ．烹调时选择慢火焖煮、炖煮、清蒸，避免炸和烤。
    ．善用压力锅、闷烧锅、真空低温烹调机(舒肥机)等。

策略3、小一点

    根据长辈牙口与吞咽能力，调整适口的大小，进食时更好咬。

    ．将食物拍或捶打按摩、逆纹切、薄片、切丝、搅碎、断筋等。
    ．善用搅打机、调理机、食物处理机、刨丝器、研磨器、筛网、切菜机/绞肉机、塑型用具等。

策略4、湿一点

    长辈唾液分泌减少，较不容易形成食团，湿一点能帮助吞咽。

    ．干燥的固体较容易引起呛咳，食物尽量以浓稠状或糊状为主。
    ．可利用天然增稠剂和黏稠物：如黄豆、黑木耳、白木耳（银耳）、果泥、马铃薯泥／粉、番薯泥、山药泥、谷粉、玉米粉、地瓜粉、树薯粉、葛粉、糯米粉、莲藕粉等。

策略5、固体、液体分开喝

    同时摄取不同质地，会增加食物误入气管的风险，所以固、液体要分开，长辈在饮用时更安全。

    ．将汤头与汤料分开入口。
    ．可利用白木耳糊、果泥、蔬菜泥等增加汤的稠度，喝汤更安全。