30＋的女性，

问起她的生活，

回答多离不开孩子的成绩、老公的收入、公婆的态度、父母的身体，

却鲜少关注自己的状态。

都说一个女人美好的模样，

莫过于面容姣好、妆容淡宜、

衣装得体、内心丰盈。

然而事实却是，

还没来得及多分一点爱给自己，

就被已经爬上脸庞的色斑打乱了生活……

女人，不要忘记

还有越活越美的办法

“斑”，从何而来？

黄褐斑（melasma）是一种慢性、获得性面部色素增加性皮肤病，临床表现为对称分布于面颊、前额及下颌深浅不一、边界不清的淡褐色或深褐色斑片，亚洲育龄期女性发病率高达30%［1］

黄褐斑形成的病因复杂，有多种因素参与其发病过程，大体可从内因和外因两个角度去分析。

内因

①遗传易感性

②性激素水平变化

③女性的内分泌系统及生殖系统疾病

从中医角度来讲，黄褐斑虽病机复杂难辨，但主要与肝、脾、肾、瘀、虚息息相关，中医学常以此辨证论治。

治疗疗程较长，一般需3~6个月。

肝

肝藏血、主疏泄，若肝气郁结，则精血疏泄不利，不能将其精血输布于面部，则面部缺乏精血荣润，风湿浊邪凝结于面部而成黄褐斑［2］。

脾

脾主运化统血，如果脾虚不统血则血不循经而外溢，亦或者是脾虚健运则水谷精微不能上输，气血化生无源，肌肤失养无华而出现的一个面部的色斑。

肾

肾为先天之本，主藏精，若肾阴不足，则虚火上炎，肝失肾水滋养，而肝失条达；若肾阳虚则阴寒内生，气血不得温煦而滞涩不畅，脾失温煦水谷也不得气化，而生化乏源。

按其病因病机，可分为 肝郁气滞、气虚血瘀、脾虚湿阻、肝肾阴虚证等。

具体致因还需专业的中医师综合望、闻、问、切以辩证。

1肝郁气滞证

表现：面部皮肤多呈青褐色，皮损呈蝶形分布于两颊，烦躁易怒或抑郁，月经不调，舌质红，脉弦。

调理：治宜疏肝解郁，调理气血。

2气滞血瘀证

表现：面部皮肤多呈黄褐色，急躁易怒，胸胁胀痛，舌质暗，苔薄白，脉沉细。

调理：治宜疏肝理气，化瘀通络。

3脾虚湿阻证

表现：面部皮肤多呈淡褐色或灰褐色斑，皮损多分布于口周，面色萎黄，神疲乏力，少气懒言，大便溏薄，脘腹胀满，舌淡，苔薄微腻，脉濡细缓。

调理：治宜健脾理气，祛湿通络。

4肝肾阴虚证

表现：：面部皮肤多呈黑褐色，腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣眼涩，月经不调，五心烦热，舌淡红少苔，脉沉细。

调理：治宜补益肝肾。

中医的黄褐斑辩证施治

中医分析黄褐斑辨证施治多用行气疏肝 、 补肾益肝 、 健脾化浊 、祛风解表 、 活血化瘀为治法 ；

此外还有：

①针刺疗法②埋线疗法③走罐疗法

④刮痧疗法⑤穴位注射⑥耳穴疗法

⑥耳穴疗法 等治疗方法

案例分析

患者主诉

女，45岁。

主诉：双侧颜面褐黄色斑块，近来加重

因家中琐事及工作压力较大，近来出现双侧颧髎部黄褐色散在斑块，神疲乏力，面色晦暗，精神萎顿，时有头晕乏力，夜寐难安，食纳差，小便黄，大便时干，月经量少，兼有暗红血块，舌红苔白舌底有瘀斑，脉细涩。

印诊：黄褐斑

辩证分析

辩证分析：女子以肝为先天，肝气郁结，则气血不行，经脉阻塞，则有瘀血暗生。有诸内必行于诸外，脏腑气血失调，其华在面，故在颜面部表现为黄褐之斑。治宜养血疏肝，化瘀生新。

处方：柏子仁、生地、川楝子、麦芽、茯苓、黄芪、阿胶、玉竹、山药、首乌等25种中药材熬制成膏，三月为一疗程。嘱其调情志，节饮食，慎起居。

结果：三月后其斑明显减退，面色红润如常。

外因

①日光照射

②长期化妆品使用不当

紫外线照射可起色素细胞功能活化，长期紫外线损伤会使表皮屏障受损，炎症细胞因子释放增多，刺激黑素细胞中酪氨酸酶活性增加，并促进黑素合成及转运，引起黄褐斑的发生。

“斑”，怎样远离？

未病早防，始于养生。苏州明基医院中医科刘军主任总结了以下六点，以预防黄褐斑的产生，也可用于调理黄褐斑期间的自我调整。

1心情舒畅

①保持心情舒畅，消除患者的急躁、抑郁和焦虑心理，避免情绪紧张；

2睡眠充足

②保持足够的睡眠，忌熬夜及作息不规律；

3减少光照

③减少日光照射，外出时应用太阳伞或太阳帽，从事野外工作或外出旅游，应涂防晒霜或防晒油膏；

4清淡饮食

宜清淡饮食，以水果、蔬菜等清淡食物为主，少食油腻、辛辣等刺激性食物；

5合理选用化妆品

合理选用化妆品，勿使用过敏、有不良反应的产品，亦勿盲目应用一些虚假广告宣传的脱色剂。

秋风乍起 调理正当时

名医名方 辩证定制 调补兼治 药归一膏

苏州明基医院中医科坚持以中医传统理论为基础,以中医特色治疗为手段,坚持全科发展方向，突出专科专病建设。大胆求索,开拓创新，做到院有专科，科有专病，病有专术、人有专长，为广大人民群众的健康提供优质全面的医疗服务。

我院中医科于2014年10月开科服务，现有中医师8名。主治内、外、妇、儿等各种急慢性疾病、疑难杂症，尤其擅长慢性病及亚健康的调治，可提供个性化的中医医疗服务及相应的膳食、起居、运动、心理等养生保健知识指导，引导患者建立健康生活方式。同时兼管医院病房中医会诊，并提供出诊服务。