前列腺增生早期症状较为隐匿,随着下尿路梗阻的加重,症状逐渐显现。下面我们来详细了解前列腺增生在各个阶段的症状表现以及可能出现的并发症。
1. 储尿期症状:
尿频和夜尿增多:尿频是早期症状,通常表现为夜间尿次数的增加,但每次尿量不多。随着膀胱排尿肌失去代偿功能,患者出现慢性尿潴留,膀胱有效容量减少,导致排尿间隔时间缩短。如果伴有膀胱结石或感染,尿频会更加明显,并伴有尿痛。
尿急和尿失禁:下尿路梗阻时,50%~80%的患者会出现尿急或急迫性尿失禁。
2. 排尿期症状:
排尿困难:随着前列腺增大和机械性梗阻的加重,排尿困难会增加。患者可能出现起始排尿延迟、排尿时间延长、射程短、尿流细弱无力的情况。尿流可能会分叉,同时伴有排尿不尽感。如果梗阻进一步加重,患者必须增加腹压才能排尿。呼吸会导致腹压的变化,出现尿流中断或滴水般的情况。
3. 排尿后症状:
尿不尽和残余尿增多:残余尿是膀胱排尿肌失去代偿功能的结果。当残余尿量较大时,膀胱过度膨胀且压力超过尿道阻力,尿液会自行从尿道溢出,称为充溢性尿失禁。部分患者平时残余尿量不多,但在受凉、饮酒、憋尿、服用药物或其他原因引起交感神经兴奋时,可能会突然发生急性尿潴留。患者的尿潴留症状可能时好时坏。有些患者可能以急性尿潴留为首发症状。
4. 其他症状:
血尿:前列腺黏膜上的毛细血管充血和小血管扩张,受到增大的前列腺牵拉或与膀胱摩擦,当膀胱收缩时可能引起镜下或肉眼可见的血尿,是老年男性常见的血尿原因之一。膀胱镜检、导尿管插入或急性尿潴留时膀胱突然减压,容易引起严重的血尿。
泌尿系感染:尿潴留常导致泌尿系感染,可能出现尿急、尿频、排尿困难等症状,并伴有尿痛。如果发生继发性上尿路感染,可能出现发热、腰痛和全身中毒症状。即使患者平时没有尿路感染症状,尿液中可能有较多的白细胞,或尿培养中检测到细菌生长,术前需要进行治疗。
膀胱结石:在下尿路梗阻的情况下,特别是有残余尿时,尿液在膀胱内停留时间延长,逐渐形成结石。患者可能出现尿流中断、排尿末段疼痛,需要改变体位才能完成排尿等症状。
肾功能损害:输尿管反流、肾积水导致肾功能损害。患者可能出现食欲不振、贫血、血压升高,或出现嗜睡和意识迟钝等症状。因此,对于出现不明原因的肾功能不全症状的男性老年患者,应首先排除前列腺增生。
其他并发症:长期下尿路梗阻可能导致膀胱憩室形成引起下腹部包块,或由肾积水引起的上腹部包块。长期依靠增加腹压来帮助排尿可能引起疝气、痔疮和直肠脱垂等问题。
以上是前列腺增生不同阶段的症状及可能的并发症,如果出现相应症状,建议及时就医进行诊断和治疗。
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